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1、冠心病的健康指导冠心病的健康指导时间:2012-01地点:主任办公室冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病,就是指冠状动脉粥样硬化与(或)动力性病变,使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。由于冠状动脉病变的部位、范围与程度的不同,有不同的临床特点,一般可分为5型:隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常与猝死型。目前公认的冠心病的危险因素包括:男性、40岁以上的中老年人、有过早患有冠心病的家族史、吸烟(现吸烟10支/d)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重30％)、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。除了性别、年龄、家族史外,其
2、她的危险因素都就是可以预防与治疗的。因此,合理的生活习惯与用药,对防治冠心病具有一定的作用。1生活习惯控制冠心病的关键在于预防,冠状动脉粥样硬化的病变始于儿童时期,就是一个漫长的过程,所以,良好的生活习惯、健康的生活方式可以有效的减缓冠心病的发病。1、1饮食1.1.1少食多餐冠心病病人饮食要少食多餐,不应暴饮暴食,平时饮食以清淡素食为主。冠心病病人宜食低脂肪、低胆固醇(胆固醇的摄入量应该控制在每天300mg以下)、高蛋白(适当增加植物蛋白)的食物,如鱼、瘦肉、兔肉、豆类及豆制品,豆制品含有谷固醇,可以抑制小肠吸收胆固醇;少吃或不吃动物脂肪与胆固醇含量高的食物,如肥肉、
3、动物内脏、蛋黄、鱼籽;对辛辣性食物也应少吃或不吃,烧菜宜选用植物油,如花生油、菜籽油、豆油;可以选食一些有降脂作用的食物,如海带、海参、葵花子、芝麻。1.1.2低盐高钾,补充维生素冠心病病人要限制食盐的摄入量,每天食盐的摄入量应控制在2～5g,烧菜宜偏淡,对酱菜、榨菜、盐茶、皮蛋等含钠盐高的食物也应少食;钾可以对抗钠所引起的升压与血管损伤的作用,所以可以多食用含钾高的食物与水果,如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。维生素有促进脂肪冠心病的健康指导代谢的作用,特别就是维生素C能降低胆固醇,固冠心病病人宜多食用含维生素多的新鲜蔬菜与水果,如豆芽、芹菜、萝卜、胡萝卜等。1.1
4、.3戒烟限酒要彻底戒烟,研究证实:每天吸1～14支烟的人,死于冠心病的危险性比不吸烟者高67％;每天吸25支烟以上的人,则死亡危险性高出3倍。但就是,戒烟以后,这种危险性可以逐渐降低。虽然少量饮酒可以减少冠心病突发的作用,但就是,酗酒的危险性极大,冠心病患者应戒之。1、2适当的运动冠心病病人不能完全依赖药物治疗,应该采取综合疗法,运动就是其不可缺少的。临床实践证明,各种类型的运动均可改善冠心病病人的病情,但以有氧代谢运动效果最佳,例如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。但就是运动不当,给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此,冠心病病人在参加体育运动时,必须注意以下
5、问题:运动前后避免情绪激动、运动前不宜饱餐、运动要循序渐进、运动时应避免穿得太厚、运动后避免马上洗热水澡、运动后避免吸烟。1、3健康的情绪人体的生理生化改变可以作用于心理活动,而心理活动也会引起人体的生理生化改变,所以,情绪上的变化必然会伴随发生生理上的变化。研究表明:紧张情绪使得交感神经与副交感神经的平衡关系被打破,交感神经处于紧张兴奋的状态,促使血液中的肾上腺素、去甲肾上腺素增多,心跳加快,心肌的耗氧量增加,同时促使血小板聚集,增大血液黏滞性与凝固性,从而容易诱发冠心病。因此,对于冠心病病人,遇事心平气与,要宽以待人,用积极的态度去对待生活中的挫折与失败,稳定自己
6、的情绪。2用药现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗。每种方法都有一定的适用范围,在选择治疗方法前,医生与患者都需要充分了解病情、分析病情。但就是,药物治疗还就是最基础的,治疗冠心病的药物很多,常见的主要有:硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板聚积药、降血脂与中成药等。2、1硝酸酯类如长效硝酸甘油或硝酸异山梨酯(消心痛)、异舒吉或鲁南欣康等。此类药物的基本作用就是直接松弛血管平滑肌。由于周围静脉的扩张冠心病的健康指导使回心血流量减少,左心室负荷降低,从而降低心肌耗氧量,改善心绞痛。并且近年来已证实该类药物对有病变的冠状动脉具有明显扩张作用,还可
7、扩张侧支循环使缺血区血流增加,所以硝酸酯类对心绞痛有良好的疗效。硝酸酯类的毒副作用主要就是头痛、头晕等。2、2β-受体阻滞剂如倍她乐克、阿替洛尔等。主要就是降低心肌耗氧量,提高运动耐量,从而改善心绞痛,同时由于心率减慢、舒张期时间延长以及血压下降后负荷减轻而改善室壁张力,使心内膜下心肌的血流相应增加,改善心肌缺血。它们的主要毒副作用就是心动过缓或传导阻滞。2、3钙拮抗剂如硝苯地平、地尔硫等。其主要作用就是使血管平滑肌与冠状动脉扩张,增加冠状动脉血流与抗冠状动脉痉挛。其毒副作用不明显,少数人有心动过缓。2、4抗血小板聚积药如阿司匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺
