湿性愈合理念在压疮中的应用ppt课件.ppt

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1、湿性愈合理念在压疮中的应用安徽中医药大学第二附属医院於红菊传统的伤口处理方式消毒清洁，自然愈合传统的伤口处理方式纱布传统伤口处理方法及弊病患者疼痛，创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机械损伤伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行生物活性物质丢失，愈合速度缓慢方法保持开放伤口,促进伤口结痂伤口干燥弊病干性愈合环境就好象……现代伤口愈合理论伤口湿性愈合密闭的环境适度湿润的环境伤口湿性愈合环境理论1958年，奥兰（Odland）发现——保持完整的水疱其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。伤口湿性愈合环境理论1962年，英国皇家医

2、学会Winter博士在动物(猪)实验中证实——伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。伤口湿性愈合环境理论1963年，喜门（Hinman）及美巴克（Maibach）在人体创面上证实了—同样的结果。伤口湿性愈合原理调节创面氧张力，促进毛细血管的形成（2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解由于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成,伤口局部的微环境常形成低氧张力。研究证明,相对低氧环境下,成纤维细胞生长速度最快,并刺激巨噬细胞释放多种生长因子,使血管形成加速,从而加速肉芽组织的形成,促进伤口愈合。伤口愈合时，必须清除坏死组

3、织及其中沉淀的纤维蛋白。而湿性愈合时,保留在创面的渗出物中含有组织蛋白溶解酶，可促进这些组织的溶解与吸收。伤口湿性愈合原理（3）促进多种生长因子的释放（4）有利于细胞增殖分化和移行伤口渗出液中含有多种生长因子如血小板衍生生长因子、转化生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子以及白介素-1等，上述生长因子在创面的愈合过程中起着非常重要的作用。细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水作为介质。因此，湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这些将有助于伤口的愈合；同时，细胞在湿润环境下能更快速移行。细胞只会“游泳”，不会“飞”（5）降低感染的机会（6）保持创面湿润（7）保持创

4、面恒温闭合性敷料对外界环境的微生物具有阻隔作用。湿性敷料创面感染率：2.6%；传统创面处理下（干性）感染率：7.1%。伤口湿性愈合原理无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤；保护创面的神经末梢，减轻疼痛。利于细胞有丝分裂湿性伤口愈合理论现已证明：使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高1倍Winter19621603/08/2021ColoplastAcademy----WoundManagement常用新型敷料的种类水凝胶敷料泡沫类敷料银离子敷料藻酸盐类敷料水胶体敷料透明薄膜类敷料水凝胶类敷料成份：是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成优点

5、：提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死水凝胶类敷料缺点:涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;需要二级敷料固定（2）水胶体敷料羧甲基纤维素钠（CMC）合成弹性体医用粘合剂合成增塑剂表层PU半透膜主要成分：（2）水胶体敷料根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：糊剂粉剂片状（2）水胶体敷料优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织提高生活质量，可沐浴且外表美观不被大小便浸湿预防瘢痕的形成（2）水胶体敷料缺点:不适

6、用于渗液多的伤口;周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。泡沫敷料快速、大量吸收创面渗出液原位保留，保持创面湿润。促进肉芽组织生长压力缓冲（5）泡沫（海绵）类敷料缺点:无粘胶的敷料，需二级敷料固定；不透明,不方便观察伤口（6）银离子敷料成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液（6）银离子敷料缺点:使用时间超过2个月需重新评估；不能用在良好生长的肉芽伤口上；会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。敷料的类型抗菌敷料：银离子敷料快速、大量、垂直吸收创

7、面渗出液形成凝胶状，不与创面粘连创造接近生理状态的愈合环境藻酸盐敷料压疮发生前的预防措施比发生之后外用治疗更为重要常规护理——定时翻身、变换体位、保持床铺干燥等尽早使用——对于压疮发生高危人群（严格制动，循环不稳）受压部位给予减压贴、透明贴密切观察——注意受压皮肤情况，保持减压贴平整，在搬运病人的过程中，防止牵拉、形成剪切力及时更换——24h-48h取下减压贴，观察局部皮肤情况停用3-4h后，若需要再连续使用水胶体敷料及泡沫敷料预防压疮的机制：通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血供氧表面光滑，摩擦力小，减少受压部位的剪切力防水透气，减少汗、尿、大便等对皮肤的刺激能

8、够吸收皮肤分泌物，提供最