生理学课件4血液循环.ppt

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1、第四章血液循环CHAPTER4BLOODCIRCULATION第一节心脏的功能血液循环功能：1.推动和运送血液2.内分泌：心脏—心钠素、心律失常肽等血管—前列腺素I2、内皮素等心脏特殊传导系统：窦房结↓房室交界(房结区、结区、结希区)↓房室束↓左右束支↓浦肯野纤维网2.按快、慢反应分类自律细胞非自律细胞快反应心房传导束、房室束、普肯野氏细胞心房肌细胞、心室肌细胞慢反应窦房结P细胞结区？一、心肌细胞的跨膜电位心肌细胞功能分类1.按自律性分类：①自律细胞：有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。②非自律细胞:有兴奋性、传导性、收缩性,无自律性。（一）心室肌细胞的跨

2、膜电位静息电位（RP）:约为－90mV，其形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）动作电位（AP）:与骨骼肌相比，主要特征为复极化过程比较复杂，持续时间长。心室肌细胞动作电位包括两个过程（去极化和复极化）、五个时期（0、1、2、3、4期）。0期为去极相；1、2、3、4期为复极相。各期的特点和离子机制如下：（1）0期（除极化）产生机制：Na+大量快速地内流膜电位:－90→＋30mV（幅度120mV）●●●历时：1～2ms（2）1期（快速复极初期）●产生机制：K外流●膜电位：＋30mV→0mV●历时：10ms﹢（3）2期（平台期）●膜电位：0mV；●历时：100～1

3、50ms●产生机制：K＋外流与Ca2+内流达到平衡是心室肌细胞区别于神经细胞AP的主要特征，也是心室肌AP复极较长的主要原因。（4）3期（快速复极末期）●膜电位：0mV→－90mV；●历时：100～150ms；●产生机制：K＋外流（5）4期（静息期）膜复极完毕，膜电位稳定于静息电位水平（－90mV）。Na+－K+泵，Na+－Ca2+交换见教材p18动作电位图><退出小结：动作电位及其形成机制0期——Na+内流1期——K+外流2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡3期——K+外流4期——离子恢复（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换、Ca2+泵）2.心肌自律

4、细胞的跨膜电位及产生机制(1)、窦房结P细胞动作电位的特点：①最大复极电位为-70mV和阈电位为-40mV；②0期除极速度慢，0期除极幅度低(65mV)，无反极化现象；③无明显1期和2期④4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快于浦氏细胞（约0.02V/s）⑤0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为Na+内流窦房结P细胞4期自动除极化机制：（1）K+外流进行性衰减（2）Na+内流进行性增强（3）Ca2+通道的激活，Ca2+内流（2）蒲肯野细胞的跨膜电位蒲氏细胞AP波形分期和形成机制与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期静息电位不稳定，自动地缓慢去极化，当去极化

5、达阈电位水平则引发下一个动作电位。心脏各部分心肌细胞的跨膜电位小结：1.快、慢反应细胞看0期：陡、高者为快（Na+）；斜、矮者为慢（Ca2+）2.自律、非自律细胞看4期：稳定者为非自律:不稳者为自律1.P波：代表两心房的去极化过程。波型小而圆钝，历时0.08～0.11S，波幅＜0.25mV。2.PR间期：心房去极化开始至心室去极化开始的时间。指从P波起点到QRS波起点之间的时程.3.QRS波群：反映两心室的去极化过程。不同导联中，三个波的波幅变化较大，且不一定同时出现。历时约0.06～0.1S。三、体表心电图4.ST段：指从QRS波群终点到T波起点之间的线

6、段。正常心电图上ST段应与基线平齐。ST段代表心室各部分心肌均已处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在。5.T波：反映两心室复极过程的电位。历时0.05～0.25S，波幅一般为0.1～0.8mV。T波方向与QRS波群的主波方向相同。三.心肌的生理学特性心肌的生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。（一）自律性心脏在脱离神经和体液因素以及其他外来刺激的条件下，具有自动地发生节律性兴奋和收缩的能力，称为自动节律性(auto-rhythmicity)，简称自律性。心肌的自律性起源于心肌细胞本身特点：特殊传导系统各部位（结区除外）的自律性有等级差别：窦房

7、结最高(约100次/分)浦肯野细胞最低(约25次/分)房室交界居中(50次/分)1.心脏的起搏点：①正常起搏点正常情况下，窦房结的自律性最高,心脏按窦房结的节律活动，因此窦房结称为正常起搏点。②潜在起搏点正常情况下，窦房结以外的其他自律组织并不表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导作用，故称之为潜在起搏点。窦性心律:由窦房结发出兴奋控制全心所表现出的节律性活动，称为窦性心律。异位心律：在病理情况下，潜在起搏点发出兴奋控制全心所表现出的节律性活动称为异位心律。例如，在某些异常情况下，窦房结起搏功能不全，冲动下传受阻，或某些心肌组织兴奋异常升高时，则窦房

8、结以外的自律组织也有机会主导心脏节律。2.影响自律性的因素:（1）