放射治疗的仪器设备及操作方法

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1、放射治疗的仪器设备及操作方法一、仪器设备介入放射治疗时仪器设备的依赖性较大。正是由于X线电视、B超、CT、MRI等先进的成像设备的问世和高分子化学的发展促使介入放射学不断进步，使其发展为最活跃的放射学分支。介入放射治疗所需仪器设备可以简单地划分为影像设备和手术器械两大类，后者又可再分为普通器械和专用器械两类。(一)影像设备主要包括X线机、B超、CT及MRI系统等。经血管介入治疗一般在X线透视下进行，要求X线机容量较大(一般在700mA以上)，并配置影像增强系统、高压自动注射泵及快速自动换片机等-n超、CT及MRI等一般用于非血管性介入治疗，即直接穿刺肿瘤实施治疗。(二)手术器械1．普通器

2、械包括方盘、小碗、手术巾、手术衣、布巾钳、注射器等，包成一个专用血管造影包，经高温高压消毒后备用。2．专用器械包括穿刺针、导丝；、导管、扩张器、接头和连接管等，清洗后浸泡于器械消毒液中备用。穿刺针分带栓与不带栓两种。使用带栓穿刺激针通常要贯穿血管前后壁，因此较易发生局部血肿，导丝与导管是介入放射治疗的主要器械。导丝通常用特殊的不锈钢丝制成，双层式结构，内层为固定钢丝，外层为衔接紧密的弹簧圈。导丝按内层能否活动可分为固定型与活动型；按表面涂层有无及种类可分为TEFLON导丝、肝素导丝及普通导丝；按前端形状可分为直型导丝、J型导丝及扭力导丝。导管通常用聚乙烯制造，内含钡盐，因而透视下可见。市

3、售导管有多种形状，可根据用途选用。扩张器用于扩张穿刺孔道，使导管更易进入血管。接头连接导管尾端，一通或二通，供注射肝素生理盐水、造影剂及其他药物使用。连接管连接导管与高压自动注射器，可耐受一定压力。二、操作方法经血管介入治疗的操作过程大致相同。非血管性介入治疗因导向设备不同操作各异，本节以CT导引下介入放射治疗的操作为例。(一)经动脉插管介入治疗的操作步骤1．选择穿刺点穿刺点的位置因选用插管进路的不同而异。临床上使用最多的是经股动脉进路，该进路安全、方便，适用范围广，头颈部动脉、冠状动脉、胸腹主动脉及其分支、盆腔和下肢动脉插管均可选用此进路，但股、髂和腹主动脉闭塞性疾患、髂动脉重度迂曲、

4、股动脉瘤及人造血管延及股动脉者不宜采用此进路。其他进路如经腋动脉、经锁骨下动脉、经肱动脉及经腰部直接穿刺腹主动脉等，往往只在经股动脉进路不能采用或失败时适用，有时也因某些特殊需要，如留置导管做连续灌注治疗而选用经腋动脉进路。经股动脉进路穿刺点一般选在病变对侧(尤其是下肢病变)腹股沟韧带下约二指股动脉搏动最强处。2．穿刺采用Seldinger法穿刺股动脉，确认针尖在动脉腔内(可见搏动性喷血)后从针管中插入导丝，经透视证实导丝头已进入腹主动脉后退出穿刺针。3．插管①用扩张器来回扩张穿刺通道数次，顺导丝插入导管，同时退出导丝，导丝完全退出后立即连接接头，注射肝素生理盐水防止血栓形成堵塞导管。预

5、约扣扣：610581651②在K线电视监视下将导管选择性插入靶血管开口区，注射少量造影剂，了解管头位置，及时调整插管方向将管头送人靶血管，尔后行靶动脉造影，了解血管分布、肿瘤血供及钡g支循环情况等，为进一步的超选择性插管及治疗方案的选择做准备。肺癌的支气管动脉灌注化疗可省去高压自动注射及快速自动换片等步骤，依据手推注射造影所见便可确定是否需要再次插管及决定治疗方案。4．拔管治疗结束后拔出导管，立即用手和纱布压迫穿刺处，直至穿刺点无活动性出血，尔后用绷带加压包扎穿刺处，并嘱患者卧床和保持术侧下肢伸直12小时，防止因届曲肢体使绷带松弛。(二)CT下导引下介入治疗即在CT导引下穿刺肿瘤，直接向

6、瘤体内注射化疗药物、无水酒精等实施介入治疗。首先根据扫描图像选择最佳穿刺层面(一般取肿瘤中心层面)，并用色笔沿扫描光标线在体表画下该层面位置，然后在拟穿刺点放置一小段细金属条(金属条垂直于穿刺层面)，再次扫描穿刺层，确定穿刺点(金属条在扫描图像上呈小点)，通过计算机测量还可确定进针方向及深度，最后根据预定穿刺点、进针方向和深度实施穿刺，将针尖送人靶点。成都西部肿瘤研究所认为进针途径应避开大血管、神经和毗邻的重要脏器。为及时调整进针方向和深度，确保穿刺安全，穿刺针进入靶器官、靶点之前应至少扫描一次(指重复扫描)。预约扣扣：610581651