第八章疼痛ppt课件.ppt

《第八章疼痛ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、老年病人的疼痛护理目录疼痛的概念疼痛的分级疼痛的原因影响疼痛的因素疼痛的护理疼痛(pain)的概念疼痛：是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。什么是疼痛？疼痛又是多种疾病都可以出现的诸多症状之一,也是病人就诊的重要原因和最多的主诉,在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出,疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病,2002年第10届IASP大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。世界卫生组织(WHO，1979年)和国际疼痛研究协会(IASP，1986年)给疼痛的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。”因此，临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾

2、病，称为“痛症”或“疼痛性疾病”。第五大生命体征体温脉搏呼吸血压**2002年第十届世界疼痛大会疼痛疼痛已经成为世界关注的话题2004年世界疼痛日主题:“免除疼痛是患者的基本权利”2005年世界疼痛日主题:“疼痛无忧，幸福相伴”2006年世界疼痛日主题:“关注老年疼痛”2007年世界疼痛日主题:“关注女性疼痛”2008年世界疼痛日主题:“消除疼痛是基本人权”疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛的特征疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁

3、不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。老年人疼痛治疗的障碍老年人患有痴呆或沟通障碍即使主诉疼痛亦有可能不被相信老年人常常患有多种疾病或营养问题，服用不同药物，药物不良反应难以坚持很多老年人担心药物成瘾及药物产生的副作用而不愿用阿片类药物医务人员对疼痛的认识不充分，对镇痛药的态度和使用方法的掌握并不理想612512认识的误区：认为疼痛是衰老的一种正常预期结果—忍受疼痛害怕成为负担而不愿主诉疼痛医务人员缺乏适当的疼痛评估技能、疼痛治疗知识3471982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治疗专家委员会--提出“2000年癌痛患者无

4、痛”发达国家和发展中国家均没有达到“世界仍在疼痛”“WorldstillinPain”(05年)从全球角度来看，慢性痛发生率：成年人----------20%老年人-----------33.3%儿童---------20-30%许多病人认为他们的疼痛没有得到足够缓解。疼痛的治疗及护理现状04年欧洲一项对慢性疼痛的调研显示：在30,701名反馈者中：18%---------中度重度疼痛62%--------------不能工作22%-----因疼痛患有抑郁症20%说他们的医生不认为疼痛是个问题只有22%去看疼痛专科医生平均疼痛持续时间是7.0年疼痛的治疗及护理现状西方国家不能做到规范化疼痛

5、处理的障碍在于：医学院的学生、护士、研究生等教育不够。政府健康保健政策倾向在其他领域的问题。每个国家资源分配不均。针对健康保健的道德和文化的差异。疼痛的治疗及护理现状现代医学已能控制疼痛，但是慢性疼痛没有得到有效治疗。04年WHO和IASP发起“全球镇痛日”(10月11日)呼吁慢性疼痛不仅仅是一个症状，更应该被当做一种疾病来进行治疗。疼痛治疗需要团队来完成，其中包括临床医护人员、政府官员、病人及家属、媒体等。希望通过教育、沟通等手段对疼痛治疗不足现象以及规范化处理疼痛等，进行长期的努力。疼痛的治疗及护理现状近20年,随着社会的进步,医学的发展,国内虽然已经出现了专门研究治疗疼痛的机构,但是

6、,数量仍是“寥若晨星”，而质量上处于“雏儿学步”阶段，在全国迄今为止，还没有一所完善的专门研究慢性疼痛的医院．疼痛的治疗及护理现状疼痛是一种疾病疼痛永远是恶性的，需要治疗疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常伴有内分泌、代谢、免疫和精神、心理改变疼痛治疗及护理新观念慢性疼痛治疗更强调综合疗法，包括：药物心理治疗物理治疗神经阻滞神经毁损等疼痛治疗及护理新观念治疗疼痛的目的：是最大程度的止痛和提高生活质量。疼痛治疗及护理新观念规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物，急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。速释

7、药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。疼痛治疗及护理新观念规范化疼痛处理：消除疼痛控制躯体症状（药物不良反应）将心理负担降至最低最大限度地提高生活质量疼痛治疗及护理新观念疼痛是老年人非常普遍的问题最常主诉的症状>50%（社区）>80%（医院）住院老年人中，45.8%主诉疼痛，19%患中度或极重度疼痛，12％对疼痛控制不满意癌症是65岁以上老年人第2大死因,超过1/4(26%)的癌症老年人经历疼痛但未用任何镇痛药老年人持续疼痛未