跟腱锻炼术后康复 ppt课件.ppt

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1、跟腱断裂术后康复训练杨凤云1目录12跟腱损伤的机制临床表现（症状与体征）34手术前后护理康复训练5跟腱断裂主要症状和体征2一、跟腱损伤的机制跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，除个别疾病外，在日常生活中很少发生断裂3踝背伸位发力，小腿三头肌的强力收缩4断裂多发生在跟腱止点上方2～6cm。5跟腱损伤的机制断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类人为“周末运动员”。6二、跟腱断裂主要症状和体征7疼痛；有棒击感自己或别人可以听到清脆的响声。主要症状8主要体征9患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来10跟腱外形消失，触之有凹陷感11捏小腿三头肌试验呈阳性，试验

2、方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。12三、跟腱断裂的治疗手术治疗非手术治疗13术前护理14心理护理患者发生跟腱断裂后，一般心理都非常紧张，因此要让患者对疾病有一个完整的认识，以消除恐惧心理，为手术治疗做好准备。15皮肤护理为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后感染的关键之一16皮肤护理急诊病人手术前需用30℃的0.02%高锰酸钾溶液泡脚20分钟；择期手术的病人术前三天，用39℃～41℃的0.02%高锰酸钾溶液泡脚20分钟，每日两次。17皮肤护理术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷脚5

3、分钟，刷脚时，要特别注意足趾缝内。刷脚后，用碘酒酒精消毒包扎，送往手术室。18拐杖的高度应根据病人的身高调试，一般高度是病人双手持拐，拐顶距离腋窝5～10cm，与肩同宽拐杖护理19。拐杖护理20术后护理21一般护理抬高患肢，原则上注意伤肢高于心脏水平密切观察患肢的血液循环情况在石膏未干燥之前，嘱患者尽量不要活动膝关节。22康复训练23康复的大前提是：安全第一，依据各自的本体感觉进行康复锻炼。24手术后24小时患者就可以做最基本的康复训练了，即足趾主动屈伸运动练习，每次活动5-10分钟，每天做3次即可。但要注意此时的活动只限于足趾，踝关节和膝关节不能活动，因为过早的踝关

4、节活动对跟腱缝合处的愈合不利。25除了照常进行足趾练习外，还可以开始进行腿部练习，开始时每组10次，每天做3—4次。以后要逐渐增加抬腿的高度，抬起后要停留5—10秒，每组的次数也要逐渐增加，每天可能增加到做4—8次。钩腿练习侧抬腿练习直抬腿练习手术后第2—3天后抬腿练习26术后第3周更换短腿石膏，逐步恢复膝关节的活动范围，可加入仰卧位空蹬自行车练习、坐位膝关节向上抬起练习，坐位膝关节作用下小腿直伸练习，这些都是起锻炼大腿肌肉作用的。27术后第4周每日去掉石膏托，将跟腱区放在温水或中药中浸泡，然后进行跟腱按摩，并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度28术后第5周增加烫脚滚瓶

5、子练习烫脚就是背伸角度恢复练习的前奏。而滚瓶子的力度从轻到重，姿势从坐到站的过渡，就是提高背伸角度的方法之一了。每日1-2次，每次20-30分钟。滚瓶子要领：往前时，脚尖尽量触地，往后时，脚跟尽量触地。29踝泵、内外翻、踝环转提高背伸角度应该贯穿于康复的始终30踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾尽力回勾，就是脚用力回钩到极限位置；跖屈是指前足尽力下踩的动作，就是脚用力下踩到极限位置。踝泵31足环转和内外翻足环转：以小腿为旋转轴，全幅旋转整个脚掌。内外翻：以脚掌中心线为旋转轴，脚掌左半部分和右侧部分沿此轴旋转。32背伸角度达到90度以后弹力绳练习弓步静力前屈坐姿提踵33弹

6、力绳练习这个练习适用于背伸角度达到90度以后。34伤脚在前，最初可以扶着东西做，慢慢脱离开独立做弓步（由高位到低位）35静力前屈重心在伤脚，伤脚微微前屈，健侧腿伸直。最初也是扶着东西做，慢慢脱离开独立做。36坐姿提锺坐姿提踵的力度是慢慢增加的。力度增加的过程为：由上肢直立，双手垂下------到双手根据本体感觉按住膝盖------再到坐姿身体前倾，重心慢慢过渡到双脚37术后6-8周方法：由最初的好脚负重、伤脚轻轻着地------慢慢过渡为双脚的平衡负重------再将重心慢慢移向伤脚、伤脚多于好脚负重------最后的目标是好脚的悬空、伤脚的单脚承担。欲速则不达，安全

7、第一患肢的背伸角度达到95度——105度后，可以尝试高跟站立。38垫跟补足角度足跟与鞋之间放一块由10层薄板组成的厚度为2.5-3cm的足跟垫，每2天撤去一片，到剩下3片时，改为每3天撤除一片，撤完为止，共需23天解决由于关节灵活性不够脚跟不能落地的问题。39一字步站立一字步练习伤脚在后，顶住好脚的脚后跟，两脚呈一字形站立。训练要求：最后可以达到上身不动，站立5分钟左右。这是背伸角度变大以后需要练习的。动作要领：两脚走直线，尽量使身体左右对称前行，尽最大可能调整步态。一字步走路40伤脚单腿着地，上身不动，站立5分钟左右。最初，由于伤脚肌力不足，平衡不