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《2015护士资格考试《妇产科护理学》备考点之胎头吸引术与产钳术及术后护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、2015护士资格考试《妇产科护理学》备考点之胎头吸引术与产钳术及术后护理1.术前用物准备胎头吸引器､50ml或100ml注射器或电动吸引器､止血钳等,高压灭菌备用｡会阴切开缝合术的物品､新生儿急救用药､导尿包｡ 2.胎头吸引术及产钳术的适应证 (1)胎头吸引术:缩短第二产程,如产妇患有心脏病､妊娠高血压综合征或合并其他疾病,不宜在分娩时用力者;胎儿窘迫而具备由阴道娩出条件者;持续性枕后位或枕横位须作胎头旋转并牵引胎头助产者;有剖宫产史或子宫有瘢痕者｡ (2)产钳术:适用对象同胎头吸引术｡此外,胎头吸引术失败者,也可使用产钳术｡ 3.操作步骤 (1)胎头吸引术操作步骤: ①产妇
2、取膀胱截石位｡ ②放置吸引器:吸引器周围涂润滑油,术者左手示､中指下压阴道后壁,右手持吸引器沿阴道后壁放入,吸引器边缘紧贴胎头顶骨后部｡检查吸引器四周,确定吸引器与胎头之间无阴道壁或宫颈软组织被夹于其中｡ ③抽吸空气形成负压:助手用50ml注射器或用电动吸引器慢慢抽出空气,形成负压并维持,一般用注射器抽出空气150～180ml左右;也可用电动吸引器抽负压,使负压达27～40kPa｡ ④牵引:应在宫缩时进行,牵引应按产轴方向及分娩机制(分娩机转)进行,先向下牵引,枕部达耻骨联合下缘时,再逐渐向上牵引,使胎头逐渐仰伸娩出｡如为枕后位或枕横位,可边旋转边牵引｡ ⑤取下吸引器:当胎头娩出
3、阴道口时即可解除负压,取下吸引器,继续按正常分娩助产｡ (2)产钳术操作步骤: ①放置产钳:以左手持左叶产钳置胎头左侧,随后放右叶｡ ②合拢锁扣:如两钳叶放置适当,则锁扣很易吻合,钳柄也自然对合,胎头矢状缝应位于两钳叶的中间｡检查钳叶与胎头之间应无产道软组织或脐带夹入｡ ③牵拉:在宫缩时合拢钳柄,向外､向下缓慢牵拉｡当先露部拨露时,逐渐将钳柄上提,使胎头仰伸而娩出｡ ④取下产钳:先取下位于上方的右叶,再取下位于下方的左叶,取下时应顺胎头慢慢滑出｡ 4.护理 (1)术前准备:消毒外阴,常规导尿,术者进行阴道检查,评估头盆情况及产程进展｡ (2)术中配合:手术者将胎头吸引器接
4、好后,备好新生儿抢救物品,胎儿娩出后及时清理呼吸道,行Apgar评分｡吸引器牵引不应超过两次,牵引时间不应超过20分钟,否则应改用产钳术｡胎儿娩出后按医嘱使用子宫收缩剂｡ (3)术后护理:检查产道有无裂伤,及时给予处理,新生儿按手术产儿护理｡
