[精品]产钳术与胎头吸引术的临床观察

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1、产钳术与胎头吸引术的临床观察产钳术与胎头吸引术的临床观察【摘要】目的探讨产钳术和胎头吸引术的合理选择、操作要领与并发症的预防。方法对施行产钳术的120例和胎头吸引术的120例进行对比观察和临床分析。结果：产钳术120例中，出生1分钟内阿普加评分(Apgarscore)8-10分100例，占84.0%,4—7分12例，占10.8%,0-3分8例，占5.20%；胎头吸引术120例中，出生1分钟内阿普加评分8-10分102例，占85.0%,4—7分11例占9.1%,0—3分9例，占5.9%,两组对比差异无显

2、著性意义(p>0.05),全组无新生儿死亡病例。产钳组宫颈裂伤11例，会阴侧切处阴道裂口向上延伸8例。胎头吸引组无宫颈和阴道损伤病例。结论严格把握手术适应症和禁忌症，合理选择产钳术和胎头吸引术，熟练掌握手术程序和操作技巧是手术成功和预防并发症的关键。【关键词】产钳术胎头吸引术对比分析产钳术和胎头吸引术是阴道助产的重要手段。应用得当可以最大限度地避免胎儿损伤和产道损伤，实现经阴道的安全分娩。通过病案分析，研究者从手术适应症和禁忌症的把握，产钳和胎头吸引术的选择，操作要领和并发症的预防等方面进行探讨。1资

3、料和方法1.1临床资料本院2011年1月至2013年12月住院分娩患者屮选取产钳助产和胎头吸引助产各120例进行对照观察，[1]产钳术和胎头吸引术都在符合低位产钳和出口产钳标准的病例中施行。达到以下条件才进行产钳术和胎头吸引术，即：顶先露、胎儿存活、宫口开全、胎膜已破，双顶径在坐骨棘平而以下2-3厘米，无骨产道及软产道异常等。产钳术和胎头吸引术的选择是随机的，但胎头吸引术滑脱2-3次者则改为产钳助产。本组未发生改施剖宫产病例。产钳术和胎头吸引术的手术适应症是一致的。1・2手术方法器械：胎头吸引用金属性

4、圆椎形和牛角形吸引器，用注射器抽吸负压。产钳采用simpson低位产钳。麻醉：胎头吸引采用会阴侧切处局部浸润麻醉,产钳采用阴部神经阻滞麻醉、麻药1%利多卡因(赛罗卡因)。手术操作：按产钳术和胎头吸引术操作程序进行。结果：产钳术平均手术吋间20分钟，胎头吸引术平均手术吋间15分钟；胎头吸引术滑脱2-3次转产钳术的12例中4例发生头皮血刖产钳术并发宫颈裂伤5例，并发会阴侧切阴道裂口上裂7例，胎头吸引术无软产道损伤，产钳术120例和胎头吸引术120例1分钟内阿普加评分(Apgarscore)对比差异无显著性

5、意义。(P>0.05)见下表：产钳术120例和胎头吸引术120例相关项目对比项目例数(n)手术吋间(分)出生1分钟内阿普加评分(Apgarscore)头皮血肿宫颈裂伤会阴侧切处阴道裂口向上延伸产钳术胎头吸引术12012020158-10分100例102例4一7分12例11例0—3分8例9例0780110(p>0.05)2讨论 2・1认真掌握手术适应症和禁忌症是手术成功的前提。产钳术和胎头吸引术的适应症和禁忌症基本一致［2］。其中颜面位、额位、胎头高直位和其它异常胎位同为产钳术和胎头吸引术的禁

6、忌症。颜面位不能作胎头吸引术，而其中的埶前位却可以作产钳术。严重的胎儿窘迫也是产钳术和胎头吸引术的禁忌症，而本组的产钳术4例和胎头吸引术6例，术前胎心音由快转慢,胎动由强变弱，羊水粪染，诊为严重胎儿窘迫。及时行产钳和胎头吸引助产。新生儿出生时呈现苍白窒息，出生1分钟阿普加评分0-3分，经吸痰、气管插管、给氧等处理复苏成功，笔者认为，若胎头双顶径降至坐骨棘平面以下2-30,胎头骨质部份已达盆底，阴道扩张条件好，即使胎儿严重窘迫，在知情同意的情况下仍可以作产钳术和胎头吸引术。此刻，一是不能等，二是施行剖宫

7、产术延误吋间更多［3］。2.2产钳术和胎头吸引术各有优势和不足，两者不可互替或偏废。应根据具体情况作出正确判断，选择正确的助产工具，施以助产手术。木组开始吋两种术式的选择是随机的，经过胎头吸引器滑脱而改施产钳术的实践经验提升，研究者主张双顶经已达坐骨棘平面以下(S+2-+3),胎头骨质部已达盆底，阴道松驰性差者，施以低位产钳为宜；若双顶经已达坐骨棘平面以下(S+3),胎头骨质部已达盆底,并使外阴扩张，不分开阴唇即能看到毛发，阴道松驰条件好者就可以用胎头吸引助产。…口决定实施产钳或胎头吸引助产就要争取主

8、动,不能错失良机而影响母儿安全。儿呼所有的同道都不主张使用高位和中位产钳，而主张使用低位和出口产钳。研究者主张产钳和胎头吸引的操作都要掌握，符合低位产钳条件的使用产钳，符合出口产钳条件的用胎头吸引术，但不主张使用屮位胎头吸引术。2.3掌握操作要领能预防或减少母儿损伤。首先，作好阴部神经阻滞以利检查和操作顺利进行。第二，认真进行触诊明确先露部的高低和方位，特别要摸清产囱，颅中缝和耳廓的位置。笫三，胎头吸引要避开前后囱，将环口放在后囱前3❷的中缝位置牵引时胎