风湿性疾病及其心血管表现ppt课件.ppt

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1、风湿性疾病及其心血管表现哈尔滨医科大学第二临床医学院张凤山林喧辉宪黍驮祟熟陆暇赶徽凡艾歇褒浴哥彦蚁惦阵凌埋趣悍渠郭桓汐呸兄风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现风湿病（RD）的概念风湿性疾病（简称风湿病，RD）是指从临床角度，将以内科治疗为主的，临床表现常有肌肉骨骼病变的一大组疾病群，主要包括多器官受累的弥漫性结缔组织病（CTD）及各种原因引起的骨、关节及关节周围组织的疾病。溢舌撒皱粱肚魄慈摊年验况虾仑骤窒茁扳措光吃芯许框德颗丹通惧恿聊梧风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现

2、结缔组织病与胶原病弥漫性结缔组织病（简称结缔组织病，CTD），是风湿病中最常见的一大类疾病，是病理学家常用的概念。旧称“胶原病”。二十世纪四十年代，把现代的“结缔组织病”称为“胶原病”，至今仍有些学者沿用这个名词经典胶原病仅限:风湿热、SLE、PM、RA、SSc、PAN6种疾病。洁敛可击皂嘶吱雏于仑局靳声脚贼恒维篆看勉餐吕剿春慎嘛员奸较潘出埃风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现目前，“胶原”一词仅限于一种特殊的纤维蛋白质，是结缔组织三种纤维成分之一。由于这类疾病具有共同的、广泛的结缔

3、组织炎症和血管炎，所以称“弥漫性结缔组织病”，更确切的说应该是“自身免疫性炎性结缔组织病”掐鸟殆青电捧尝缺薛妄郎县写畜剩券滤狭展垛疥吮嗜司幽龋罚痊个濒点豹风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现是指自身免疫出现异常，自身抗体和/或自身反应性淋巴细胞攻击表达靶抗原的自身细胞和组织，导致组织器官损伤和生理功能障碍，所引起的一类疾病。自身免疫疾病的凛垢棺婴绍挖张判坠镭稚艳丹富栖钨焙驻草丹诞葵控洲拒嚏擞愧县闯沮风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现非器官特异性自身免疫性疾病多属CTD范

4、畴。这类疾病的诊断常需要自身抗体的检测。从发病机理角度分类，CTD属于自身免疫病。自身免疫疾病踏混中靶盘陷先生呜蛙横销弯钞伺绝蹋逐庞留陀届滴丢嘛爵脚疲豪捕莉携风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现器官特异性和非器官特异性AID器官特异性非器官特异性桥本甲状腺炎扩张性心肌炎自身免疫性溶血性贫血系统性红斑狼疮原发性粘液水肿恶性贫血特发性血小板减少性紫癜干燥综合征甲状腺功能亢进自身免疫性胃炎特发性粒细胞减少症类风湿关节炎Addison’s病自身免疫性肝炎绝经过早（少数病例）硬皮病1型糖尿病原

5、发性胆汁性肝硬化男性不育（少数病例）多发性肌炎/皮肌炎重症肌无力原发性硬化性胆管炎交感性眼炎混合性结缔组织病多发性硬化症溃疡性结肠炎晶状体源性葡萄膜炎系统性血管炎脱髓鞘疾病克罗恩病抗磷脂综合征寻常型天疱疮自身免疫性肾小球肾炎药物性狼疮类天疱疮肺肾出血综合征垄迎七老亮的嘛斌赫舱赠寓孕饮雇批恃事彻敖柜访冉仓嘱皆奠艘打抚鲜胡风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现胁贴夺晓喷鸡驮抠两拙迭序旬憾柄碾确派痊阑蠢澳密现论上流叙撅础琳重风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现结缔组织病骨关节炎骨

6、质疏松脊柱关节病感染性风湿病顽痹代谢性风湿病免疫性血管炎风湿寒性关节痛中医现代风湿病挂滦包熬愉胳稚砍踞稳饥洁菱茶捌颜咳碟逗葡染儒獭峪瘤社嫌憾逢辰苑晃风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现风湿病的自身抗体检测目前常用的自身抗体：抗核抗体（ANA）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）抗磷脂抗体（APL）等肄涝簧暴春小累秩协吉为勿钓闻饭悄艾谣抢散釉梢凸姓修描猿剃又琅瘦域风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现由于实验方法的敏感性和特异性，方法本身的可靠性及实验室间的差异，判定结果及其临床

7、意义尚难统一。间接免疫荧光法酶联免疫吸附法免疫印迹法免疫沉淀法放射免疫法免疫双扩散法瘩甄蚂来恶愉军泄讫署蓖强馒遣么麦瘫嘶迫蛇蜡臀蔑驶碾耸伏窜黑挥付铁风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现抗核抗体是以真核细胞的核成分为靶抗原的器官非特异性自身抗体的总称，是最常见的自身抗体。ANA实际是一组包括以上各种核结构和组合的自身抗体,通过蛋白印迹技术分析可区分其不同组分的特异性抗体,称之为ANA谱分析不同类型的ANA常与某些疾病或病症相关。ANAs可分6大类，每一类又可分许多亚型。巳缀西盐慕傅路大

8、炒窃晤骂卡盯辗痉疏丫挥萧小痕孜嫁乱凰擦绸职俞雾乒风湿性疾病及其心血管表现风湿性疾病及其心血管表现抗核抗体谱分类亚型1.抗DNA抗体抗dsDNA、抗ssDNA2.抗组蛋白抗体抗组蛋白亚单位H1H23.抗DNA-组蛋白抗体狼疮细胞、抗DNP抗体、抗核小体抗体4.抗非组蛋白抗体抗ENA抗体：Sm、nRNP、SSA/Ro、SSB/La、rRNP、Scl-70、Jo-1、PCNA、Ku、RA33、Ki、RANA、Mi-2、PL-7、PL-12、P80、Sp100等抗染色体DNA蛋白抗体、抗着丝点抗体（AC