高血压的认识误区ppt课件.ppt

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1、高血压的认识误区大纲一：高血压的危害二:高血压的防和治三：治。治标治本，标本兼治，药物治疗四：防。防胜于治，防结合治，防未病，治未重。高血压的危害不是头痛头晕这些表面症状对心脑肾等重要器官不可逆的损害（并发症）不是单纯解决高血压的不适症状是要控制血压维持在正常水平高血压沉默的杀手！防和治两手都要抓两手都要硬治治标治本标：血压降到目标值本：继发性高血压去除病因继发性高血压呼吸系统：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症肾脏：嗜铬细胞瘤，肾血管狭窄，肾动脉夹层，红斑狼疮性肾炎内分泌：原发性继发性醛固酮增多，库兴综合征，甲亢与药物有关：避孕药，激素，促红素，解热镇痛抗炎药，单

2、胺氧化酶抑制剂原发性高血压占95%病因：交感亢进；RAAS系统激活；肾脏潴留过多钠盐；血管重建；内皮细胞功能受损；胰岛素抵抗高血压的诊断什么是高血压收缩压升高舒张压升高收缩压和舒张压均升高140mmhg和90mmhg2005年中国高血压诊断标准分类ChinJhypervol12No.6483-486类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压>140>901级高血压（轻）140-15990-992级高血压（中）160-179100-1093级高血压（重）>180>110单纯收缩期高血压>140<90高

3、血压防治的三个率知晓率44.7%治疗率28.2%控制率8.1%老年人的特点动脉硬化，血管弹性减退各个器官功能退行性改变调节功能适应能力下降对压力改变承受的能力下降老年人高血压的特点血压波动大，忽高忽低单纯收缩期高血压多见，占了60%症状不明显。有30-40%的人无明显症状。头痛头晕约60%，有部分人表现为心悸，耳鸣，眼痛，焦虑等易合并重要器官损害，比如心脑肾，眼底损害等治疗原则先非药物治疗：限盐，运动，减肥，精神放松，生活规律，劳逸结合，充足睡眠，戒烟限酒等使用药物要合理合理指合适的药物，合适的剂量，合适的联合未达到目标血压确诊为高血压开始改变生活方式初始

4、药物治疗无其他临床症状合并其他临床症状根据合并状况选择适当的药物仍未达到目标血压增加剂量或者再加用另一种或两种以利尿剂为基础，加用其它药物，CCB，ACEI,ARB,BR,等多数考虑噻嗪类利尿剂选用药物的原则安全有效不良反应少服用方便价格合理高血压病防治的误区一：重治疗，轻预防人到40岁以后，每年最少测一次血压老年人每年3到4次血压超过130-80的每月都要测高血压患者，每日测血压。做到清楚自己的血压情况一：重治疗，轻预防低脂低盐适当运动戒烟限酒减肥二:重药物治疗，轻非药物治疗是药三分毒降压药越吃越多，血压却控制不住并发症越来越多三：没症状不吃药吃不吃药跟

5、着感觉走有“感觉”了，吃几天；停停吃吃结果跟没吃药的预后差不多！何必花钱买药吃呢四：盲从广告迷信新药，进口药，贵药，经常换药。几分钱的药一样治病，只要用对了药好钢用到刀刃上结果血压忽高忽低，对心，脑，肾等的损害反而更大了五：150的血压算正常认为轻中度的高血压对身体健康影响不大既然制定出了高血压诊断标准，那就是有依据的控制不好血压，脑卒中，冠心病，肾衰的可能性越来越大六：联合用药不合理用药5种以下的，不良反应率为3.5%5~9种的10%10种以上的30%药吃进肚子里不是各管一段，各自为战的不要重复的联合高血压的防防：非药物治疗干预手段SBP下降的大概范围减

6、重5–20mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg（国内更高）增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg非药物治疗的作用——JNC7非药物治疗的意义有效降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果降低其它心血管危险因素非药物治疗的内容控制体重合理膳食进行有规律的体育锻炼限酒减轻精神压力，保持平衡心理戒烟非药物治疗的各级要求（一）限盐限酒初级中级高级合理膳食多吃新鲜蔬菜、豆类和豆制品☆☆☆常吃水果，每天1袋牛奶、12两瘦肉，每周吃鱼12次，少吃动物内脏，主食多样不过量☆☆监测体重变化☆控制体重减少食量（总热

7、量），少吃肥肉、含油酯高的食品和零食☆☆☆规律运动☆☆☆制定个体化饮食和运动方案☆☆☆☆非药物治疗的各级要求（二）项目初级中级高级体育锻炼增加日常活动量（多步行、爬楼梯、骑车）避免久坐（如看电视）☆☆☆指导患者规律运动（每周3-5天，每天不少于30分钟）☆☆帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率）☆戒烟劝说患者，使之产生戒烟愿望☆☆☆帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持☆☆提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸☆非药物治疗的各级要求（三）项目初级中级高级平衡心理提醒患者少生气，多交流，保持心态平和☆☆☆根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施☆

8、☆运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对性地进行心理调适