社区高血压患者的认识误区

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1、社区高血压患者的认识误区郑彩霞(内蒙古包头市第八医院014000)【中图分类号1R544.1【文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2013)03-0179-02高血压是最常见的慢性病，随着人民牛活水平的提高，高血压的患病人数也在逐年攀升，并呈现年轻化趋势。高血压是脑卒中、冠心病、心肾功能衰竭的主要危险因素，我国心脑血管病发牛和死亡者一半以上与高血压有关，国内外研究均表明，降低高血压患者的血压水平是减少了心脑血管事件的根木，收缩压下降20mmHg或舒张压下降lOmmHg,脑卒中风险降低40%-50%,冠心病风险降低15%

2、・30%,但是由于高血压知识普通不足，患者对高血压缺乏全面了解，出现了一些错误的认识，这些都不利于控制高血压的蔓延，木文选择了我所在社区卫生服务中心100例高血压患者，调查了他们对高血压的一些认识误区，现报道如下。资料与方法1、一般资料。选取辖区内高血压患者：L00例，男52例，女48例。年龄32-83岁，平均年龄69岁，病程2・35年，文化程度大专以上5例，高中以上32例，初中以下63例，所有患者都符合WHO有关高血压病诊断标准。2、方法。采用自制问卷的方式，发放给参试的每一个人，亲自收回并做详细记录，调查内容主要了解高血压患

3、者对疾病的认知程度。结果100例高血压患者对疾病均有不同程度的认识误区，认识程度与文化程度和病程有关，文化程度高和病程长的患者认知程度高，误区少，错误的认识主要是对高血压知识缺乏全面系统的了解而出现的概念不清，治疗混乱的状况。讨论高血压患者认识误区存在以下几个方面。1、血压正常就停药。患者担心长期服药造成耐药，药效减弱，产生依赖，认为血压正常是高血压病已治愈，不再服药，高血压治疗药物不会出现耐药及依赖，血压正常是因为药物的作用。高血压病是终身疾病，要坚持长期服药,这些错误的认识导致血压波动，控制不良，对靶器官的损害增加，血压正常

4、后需在医师指导下谨慎减药，不宜直接停药，容易反弹。2、早晨测血压最准确。患者在自我血压监测时，常只测早晨一次的血压，其实血压存在“双峰一谷型”规律，即上午6・8点为第一高峰，下午4・6点为第二高峰，凌晨2-3点为最低点，峰谷间血压相关10%,收缩压可达40mmHg,尤其是老年高血压患者，一天内血压波动人，不能以一次血压结果判断血压是否正常，而是根据个人情况选择几个时间段，每天测量血压2・3次，并详细记录血压值，为医生提供准确的临床资料。3、随意服药。短效降压药需要一天服2-3次，患者随意减少服药次数，或漏服后两顿并一顿服，有的上

5、午一种降压药，下午换另一种降压药，这些都不利于维持血压平稳，为了有效防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药一次。而药效能维持24小吋的长效降压药，强调规律、规范服药。4、理想的血压水平模棱两可。特别是一些老年人认为岁数大了，血压高一点没关系，中国高血压防治指南指出，目标血压，普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下，老年（65≥岁）高血压患者血压降至150/90mmHg以下，年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定型冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80mmHg以下，如能耐受以上全部患者血

6、压水平还可进一步降低，建议尽可能降至120/80mmHg以下，舒张压不低于65-70mmHg以下。5、偏听偏信，从众心理。不按循征医学治疗，根据别人经验用药，片面相信一些降压器具的降压疗效，频繁更换降压药，降压药物的选择应遵医嘱,医生根据具体情况和患者意愿选择适合该患者的药物，患者不能盲目换药，甚至不服药。6、过分夸大药物作用，忽视非药物治疗。高血压可改变危险因素有超重、肥胖、膳食高盐，超量饮酒，缺乏运动。非药物治疗包括减少钠盐摄入，合理运动，控制体重，戒烟限酒，心理平衡，而且非药物治疗有明确的降压效果。如肥胖患者体重减轻10k

7、g,收缩压可下降5-20mmHg,食限盐，（食盐<6g）,收缩压下降2-8mmHg,高血压防治指南指出，即使接受药物治疗，也需进行非药物治疗，并持之以恒。总之要控制高血压，就必须纠正高血压患者的认知误区，社区医护人员行动起来，采取广泛的宣传教育活动，和行之有效的防治措施。参考文献[1]《中国高血压防治指南2009基层版》•