鼻的应用解剖学及生理学ppt课件.ppt

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1、鼻部及鼻窦解剖生理株洲市人民医院五官科：简勇总论鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。外鼻位于面部中央。鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻，仅由一层薄骨板相互隔开，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤，鼻疾病亦可向邻近器官扩散。鼻窦开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体。外鼻外鼻（externalnose）由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形，有鼻根（nasalroot）、鼻尖（nasalapex）、鼻梁（nasalbridge）、鼻翼（nasal

2、alae）、鼻前孔（anteriornares,nostril）、鼻小柱（nasalcolumella）、等几个部分鼻骨及鼻软骨外鼻的骨性支架：由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。鼻骨左右成对，中线相接，上接额骨鼻突，两侧与上颌骨额突相连。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔。外鼻软骨性支架：由鼻中隔软骨、侧鼻软骨、大、小翼软骨等组成。各软骨之间为结缔组织所联系。大翼软骨左右各一，底面呈马蹄形，各有内外两脚，外侧脚构成鼻翼的支架，两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架（下图）。鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚

3、，且与皮下组织及软骨膜粘连紧密，并富有皮脂腺、汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位，当疖肿炎症时，稍有肿胀，疼痛较剧。危险三角外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿处理不当或随意挤压，则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险（右图）。外鼻静脉与海绵窦的关系鼻腔鼻腔（nasalcavity）为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，与鼻咽部相通。由鼻中隔分隔为左右两腔，每侧鼻腔包括鼻前庭

4、及固有鼻腔两部分。（一）鼻前庭（nasalvestibule）位于鼻腔最前部，由皮肤复盖，富有皮脂腺和汗腺，并长有鼻毛，鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处称为鼻阈。（二）固有鼻腔　　通称鼻腔，有内、外、顶、底四壁。　　1．内壁：即鼻中隔：由鼻中隔软骨、筛骨正中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成（下图）软骨膜及骨膜外复有粘膜，鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，由鼻腭、筛前、上唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网称为利特尔区（Littlr’sarea）。此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，血管破裂后不易收缩，且位置又靠前，易受外界刺激

5、，是鼻出血最易发生的部位。鼻中隔鼻中隔的动脉2．外壁：鼻腔外壁表现极不规则，有突出于鼻腔的三个骨质鼻甲（conchaeturbinate），分别称上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙称为鼻道，即上、中下鼻道。各鼻甲内侧面和鼻中隔之间的空隙称为总鼻道（commonmeatus）。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟（olfactorysulcus）（1）上鼻甲（superiorturbinate）：位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮挡，前鼻镜检查不易窥见。上鼻甲后上方为蝶筛隐窝（sphenoethmoidr

6、ecess）,蝶窦开口于此。（2）上鼻道（superiormeatus）：内有后组筛窦开口。（3）中鼻甲(middleturbinate)：系筛骨的突出部，中鼻甲中常有筛窦气房生长，使鼻腔上部显著缩窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘，是三叉神经、嗅神经所形成的丰富的反射区。（4）中鼻道（middlemeatus）：外壁上有两个隆起，后上方为筛窦的大气房名筛泡（ethmoidbulla）,筛泡前下方有一弧形嵴状隆起名钩突（uncinateprocess），筛泡钩突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔（semilunar

7、hiatus），其外方有一弧形沟称筛漏斗（ethmoidinfundibulum）,额窦多开口于半月裂孔的前上部，其后为前组筛窦，最后为上颌窦开口。（5）下鼻甲（inferiorturbinate）：为一独立骨片，附着于上颌骨内壁，前端距前鼻孔约2cm后端距咽鼓管口约1cm，为鼻甲中最大者，约与鼻底同长，故下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响鼓管的通气引流。　　（6）下鼻道（imferiormeatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。3．顶壁：呈狭小的拱形，前部为额骨鼻突及鼻骨构成。中部

8、是分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板（cribriformplate）,此板薄而脆，并有多数细孔，呈筛状，嗅神经经此穿过进入颅前窝。外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏，成为感染入颅的途径。　　4．底壁：即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突，后1/4由腭骨水平部构成