超声内镜在消化疾病中的应用.ppt

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1、超声内镜在消化系疾病诊断和鉴别诊断中的应用瑞金卢湾分院消化内科郑雄超声内镜发展史1979年,久永等报道了经食管插入超声探头，对胃壁、胰腺、左肾和脾脏的超声检查。1980年，美国DiMagno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式超声胃镜。同年，日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成立了各种超声内镜研究会。1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进行了临床

2、应用研究。1986-1987年：报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。1990年：日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究，并在临床应用。1995年以后：超声内镜下穿刺得到了广泛应用中国，自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进Olympus超声内镜，并开展临床应用EUS诊断EUS经历了三个重要阶段EUS穿刺活检（EUS-FNA）EUS注射治疗（EUS-FNI）构成超声内镜类型超声内镜在临床中的应用粘膜下病变Subepitheliallesions胆总管结石Choledocholithiaisis胆管狭窄B

3、ileductstrictures胰腺囊性和实质性病变Pancreaticcysticandmasslesions胰管狭窄Pancreaticductstrictures神经内分泌瘤定位Localizationofneuroendocrinetumours纵隔病变Mediastinallesions诊断评价Diagnosticevaluation癌症分期Cancerstaging食道癌EsophagealCancer胃癌GastricCancer直肠癌RectalCancer胆管癌Cholangiocarcinoma胰腺癌

4、PancreaticCancer肺癌lungCancer正常胃壁的超声图像特征第1层：粘膜层第2层：粘膜肌层第3层：粘膜下层第4层：固有肌层第5层：浆膜层胃溃疡回声缺损。声像图上表现为弧形或盘状凹陷。陈XX，男，61中上腹饥饿痛王XX，男，64y中上腹痛早期胃癌超声内镜的检查李XX，男，50粘膜和粘膜下层呈不规则增厚层次结构紊乱，内部回声不均。进展期胃癌的EUS声像图特点肿大淋巴结腹水黄XX，男，64结构破坏，增厚；不规则低回声；BorrmannIV型胃癌项XX，男，60胃壁弥漫性全层增厚第4层低回声带中混有散在的强回声斑

5、点术前T、N分期对外科手术时期、方式的选择，判断预后等具指导意义超声内镜能做到术前T、N分期，其敏感性和特异性高于CT、MRI等检查EUSstagingEUSstagingNo.AuthorYearofNo.ofTypeofConfirmatorypublicationpatientsstudyprocedure1Grimmetal1993147ProspectiveSurgery2Francoisetal199629ConsecutiveSurgery3Schimizuetal1994125ConsecutiveSurg

6、ery4Dittleretal1993254ConsecutiveSurgery5Ziegleretal1993118ProspectiveSurgery6Botetetal199150ProspectiveSurgery7Xietal200335ProspectiveSurgery8Calettietal199142ProspectiveSurgery9Akahoshietal198974ProspectiveSurgery10Tioetal198972ProspectiveSurgery11Massarietal199

7、699ProspectiveSurgery12Saitoetal1991110ProspectiveSurgery13Murataetal1988146ProspectiveSurgery14Hunerbeinetal199619ConsecutiveSurgery15Perngetal199669ConsecutiveSurgery16Tioetal198975ProspectiveSurgery17Tioetal198636ProspectiveSurgery18Shimoyamaetal200445Consecuti

8、veSurgery19Willisetal2000116ConsecutiveSurgery20Roschetal199241ConsecutiveSurgery21Javaidetal2003112ConsecutiveSurgery22Potrcetal200682ProspectiveSurger