2019年 《牵伸技术》ppt课件.ppt

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1、第五节牵伸技术YOURLOGO2学习目标掌握牵伸的定义与分类以及作用；肌肉牵伸的方法；熟悉牵伸程序，临床应用以及注意事项；了解软组织牵伸的解剖生理基础。3一、定义牵伸技术（Stretching）概念：运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。目的:重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。4挛缩定义肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛缩。8二、牵伸的治疗作用1.预防肌肉挛缩2.调节肌张力3.防止结缔

2、组织发生不可逆性挛缩4.提高肌肉的兴奋性5.预防软组织损伤三、牵伸技术及方法分类①根据牵拉力量的来源:手法牵伸机械（电动）牵伸自我牵伸②根据牵伸力量来源和参与程度:被动牵伸主动牵伸神经肌肉抑制技术10三、牵伸技术及方法被动牵伸手法牵伸：应用外力，通过控制牵伸方向，速度，强度和持续时间来增加挛缩组织的长度和关节活动范围。最常用的牵伸技术11三、牵伸技术及方法被动牵伸器械牵伸：指借助机械装置，增加小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织的一种牵伸方法。应注意安全，积极配合12三、牵伸技术及方法主动牵伸又称自我牵伸，是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，牵伸力量为自

3、身重量，牵伸强度和持续时间与被动牵伸相同。13三、牵伸技术及方法1．收缩——放松2．收缩——放松——收缩3.拮抗肌收缩有意识地放松肌肉患者自主控制主动抑制14三、牵伸技术及方法主动抑制1.收缩—放松操作步骤：（1）首先将紧张的肌肉置于一个舒适的拉长位置；（2）紧张或挛缩的肌肉先进行等长抗阻收缩约10S，使肌肉感觉疲劳；（3）然后让患者主动放松；（4）治疗师被动活动肢体，通过增加的活动范围以牵伸肌肉；（5）休息几秒后重复上述过程。休息时要求患者将肌肉处于舒适的拉长体位。注意事项：无痛状态下完成应用举例：踝跖屈肌牵张15三、牵伸技术及方法主动抑制2.收缩—放松—

4、收缩操作步骤:（1）-（3）步骤同“收缩—放松”技术；（4）紧张肌肉的拮抗肌自我作向心性肌肉收缩，以对抗挛缩肌肉并帮助关节运动，使受限制的肌肉放松、被拉长，使肢体的关节活动范围增加。注意事项：同“收缩—放松”技术应用举例：踝跖屈肌紧张16三、牵伸技术及方法主动抑制3.拮抗肌收缩操作步骤:（1）被动拉长紧张的肌肉到一个舒适的位置；（2）让患者拮抗肌等张收缩；（3）对收缩肌肉施加轻微阻力，但允许关节运动；（4）当关节运动时，由于交互抑制作用的结晨，紧张的肌肉被放松。注意事项：避免施加太大的阻力应用举例：踝跖屈疼痛、紧张17三、牵伸技术及方法1.热疗及冷疗（蜡疗、

5、热敷、超声波、冰水、冷敷）2.按摩（软组织放松；改善其伸展性）3.关节松动术（缓解疼痛、痉挛）4．支具（增加ROM）(四)其他方法（附属牵伸方法）18四、牵伸程序（一）治疗前评估（二）患者体位：一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择）（三）治疗师位置及操作手法：根据牵伸部位需要及时调整（四）牵伸技术参数1.牵伸方向：牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反2.牵伸强度：低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸3.牵伸时间4.治疗反应：在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数。（五）合理加用关节松动技术19五、

6、临床应用及注意事项（一）适应证1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻运动后肌肉疼痛。20五、临床应用及注意事项（二）禁忌症患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动；神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短缩已经造

7、成关节固定，形成了不可逆性挛缩；新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗。21五、临床应用及注意事项（三）注意事项1.明确目标2.避免过度牵伸3.避免牵伸水肿组织4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉5.牵伸中避免挤压关节6.患者需放松被牵伸部位上肢肌肉牵伸技术肩部肌肉肩部前屈（仰卧）肩部后伸（俯卧）上肢肌肉牵伸技术肩部肌肉肩部外展肌群牵伸肩部内外旋肌群牵伸上肢肌肉牵伸

8、技术肩部肌肉肩的水平外展与内收肌群牵伸上肢肌肉牵伸技