病毒流感病毒流感样疾病（ili）的诊与治疗

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1、病毒、流感病毒流感样疾病（ILI）的诊断与治疗北京大学第一医院陈旭岩关键内容病毒概述ILI流感的临床诊断高危人群病毒的化学治疗达菲®－治疗流感病毒的新突破病毒概述什么是病毒？病毒实质上是由蛋白质外壳包着的遗传物质*，是所有生命形式中最小的一种复制性微生物**病毒的基本性质：病毒的体积非常小（20-400nm），能够通过最细的细菌滤器病毒由保护性蛋白外壳包着的RNA或DNA基因组成，在核壳之外往往由脂蛋白外膜包绕病毒只能在细胞内繁殖，完全依赖于宿主细胞提供合成和能量，具严格的细胞寄生性病毒在细胞内复制前，首先掉其外壳将基因组解脱病毒普遍对抗生素具有抵抗作用，所以用抗生素

2、治疗病毒感染一般无效或疗效甚微病毒在机体里产生炎症反应时淋巴细胞浸润则常更为突出*医学病毒学基础及实验技术/黄祯祥、洪涛等，P10，1990*临床病毒学/杨占秋等，P3，2000病毒的分类分类依据核酸类型RNA病毒、DNA病毒宿主范围动物病毒、植物病毒、昆虫病毒、细菌病毒、真菌病毒传播途径呼吸道病毒、肠道病毒、虫媒病毒病理表现痘病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、肿瘤病毒形态冠状病毒、棒状病毒、砂粒病毒病毒感染的类型感染类型常见病毒症状病毒排出急性感染流行性感冒病毒有有潜伏感染疱疹病毒无无慢性感染乙型肝炎病毒有/无有慢病毒感染朊病毒有（晚期）有耐受性感染LCMV无/有有肿瘤病毒

3、感染EB病毒有/无无隐性感染脊髓灰质炎病毒无有慢性持续性感染病毒感染的后果致死病毒直接致死导致其他疾病致死并发症致死原发病恶化致死慢性带病毒生存慢性病毒感染导致其他疾病，如肿瘤（人乳头状病毒）痊愈无症状传播给他人病毒影响宿主的要素宿主细胞表面的受体复制原料的可获得性病毒从细胞分离出去和传播的能力宿主的抗病毒反应宿主细胞表面的受体病毒与宿主细胞表面的特异性受体结合导致病毒感染的启动病毒科病毒受体冠状病毒科疱疹病毒科EB病毒CD21微小病毒科微小病毒B19痘病毒科痘病毒红细胞P抗原EGF受体冠状病毒229E氨肽酶N牛冠状病毒OC43唾液酸残基巨细胞病毒硫酸乙酰肝素粘病毒科

4、流感病毒A、B唾液酸残基麻疹病毒CD46，MOESIN逆转录病毒科HIVCD4，Calectosylceramide棒状病毒科狂犬病病毒乙酰胆碱受体White,DOandFenner,FJ.MedicalVirology,4thEd.1994核酸为核心以蛋白质为外壳一般10-400nm痘病毒科疱疹病毒科腺病毒科乳头状多瘤空泡病毒科嗜肝病毒科细小病毒科副黏液病毒科正粘病毒科冠状病毒科沙粒病毒科逆转录病科丝状病毒科呼肠孤病毒科小核糖核酸病毒科杯状病毒科弹状病毒科披盖病毒科黄热病毒属布尼亚病毒科病毒结构Konemanetal.ColorAtlasandTextbookofM

5、icrobiology5thEd.1997葡萄球菌衣原体痘病毒疱疹病毒流感病毒脊髓灰质炎病毒病毒结构甲型流感病毒的结构M2蛋白血凝素病毒RNAM1蛋白神经氨酸酶粘附融合反转录细胞核定位脱衣壳整合转录拼接RNA输出RNA基因mRNA翻译修饰芽生装配成熟内吞作用溶酶体病毒的复制过程流感病毒的复制过程血凝素唾液酸M2蛋白神经氨酸酶流感病毒的高度传染性健康成人感染流感病毒后3-5小时即可排出病毒流感患者发病后的第24-48小时是病毒排出的高峰流感患者呼出的每一个气溶微粒中，含有10万-100万个流感病毒在机关团体内一次的发病率，可高达全体人员的80%-90%流感样疾病（ILI

6、）ILI什么是ILI？InfluenzaLikeIllness,流感样疾病ILI的主要症状特点？急性起病，突发性发热（可伴有畏寒）、咳嗽、头痛、头晕、全身酸痛、肌肉痛、乏力等症状。WHO的标准：必须有发热（口表37.8C）、咳嗽、喉咙痛。KAFitzner,HKMJ1999;5:87-94香港的大规模ILI监测研究（PSP）KAFitzner,HKMJ1999;5:87-94中国1998年ILI监测资料GuoYuanji.InfluenzaactivityinChina:1998-1999.Vaccine2002;20(S28-35)南方地区：深圳/上海/广西/武

7、汉北方地区：河北/北京广东1988-2001年ILI监测黄平（广东省疾病预防控制中心）等，广东地区1988-1998年流感流行与监测分析；海峡预防医学杂志2001年第7卷第2期；15-17黄平（广东省疾病预防控制中心）等，广东地区1998-2001年流感分析；华南预防医学2002年6月第28卷第3期；21-22北京2001年10月-2002年1月ILI调查*WuHuanyu,etal.RapidAssessmentofInfluenza-LikeIllnessinBeijing.ChineseFieldEpidemiologyTrainingProg