血管超声诊断学（全版）

《血管超声诊断学（全版）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、互相学习，共同进步！1血管超声诊断学江苏省中医院超声科2第一部分概述一、多功能彩超仪简介：1、显示B超二维声象图2、彩色血流显像及能量图显示3、连续及脉冲多普勒频谱分析4、监听多普勒音频信号3二、血管的彩超检查方法（1）1、观察血管的二维声象图1）走行：正常与否，有无扭曲、中断及畸形等。2）管壁：正常与否，内膜有无增厚、破损、赘生物及附着物等。3）透声：澄净与否，有无血栓及异物等。4）内径：正常与否，有无扩张。5)可压性：静脉可压迫变形/闭塞。4血管纵切面声象图5血管横切面声象图6二、血管的彩超检查方法（2）2、观察彩色血流显像1）色彩：人工编码方法血流朝向探头显示为红色，血流背离探头显示为蓝

2、色，血流方向紊乱显示为杂色。2）色调：血流速度较高时色彩明亮，血流速度较低时色彩暗淡。3）充盈：有无缺损、变细及中断等。7血管纵切面彩流图8血管横切面彩流图9人工定义彩流色彩（1）10人工定义彩流色彩（2）11二、血管的彩超检查方法（3）3、脉冲多普勒频谱分析1）流向：频谱曲线在基线上者血流朝向探头，反之血流背离探头2）流速：纵轴数值3）持续时间：横轴数值4）频谱离散度：频带宽者流速范围广，反之亦然5）频谱灰阶：频谱辉度强者采样容积内流速相同的血细胞数目多，反之亦然12正常下肢动脉频谱13正常下肢静脉频谱14椎动脉频谱及分析15二、血管的彩超检查方法（4）4、监听音频信号：1）声音响亮者频移值

3、大，反之亦然。2）一般动脉样血流声音象口哨声，静脉样血流声音象吹风声。16三、血管的彩超检查特点无创伤性血管造影方法！17四、彩超检查在血管方面的应用范围颅内血管：TCD腹部大血管：主动脉、下腔静脉等外周血管：颈部动脉、四肢动脉及静脉部分脏器的血供：门静脉系统、肾动脉及静脉、眼底视网膜中央动脉等胎儿的血供：脐带动脉及静脉、大脑中动脉等1819第二部分外周血管的彩超检查之颈部动脉的彩超检查20一、颈部动脉的解剖结构1、右侧颈总动脉起自主动脉弓之头臂干，左侧颈总动脉直接起自主动脉弓。2、颈总动脉在甲状软骨上缘处分叉为颈内动脉、颈外动脉。3、椎动脉起自锁骨下动脉，在颈椎横突孔中向上穿行。两侧椎动脉在

4、颅内合成基底动脉。2122二、颈部动脉的正常超声表现（1）1、二维声象图1)管壁:三层结构：强回声外膜、弱回声中膜及低回声内膜。管壁随心动周期而搏动。2)透声:管腔内为澄净的无回声。3)管径:从近心段到远心段由粗渐细。CCA>ICA>ECA>VA。2324颈总动脉分叉部25二、颈部动脉的正常超声表现（2）２、彩色血流显像1）彩流充盈完整，色彩单一,色调随心动周期而改变。2）在颈总动脉分叉处(壶腹部)可见少量杂色血流。3）椎动脉内彩流呈节段性显示。2627椎动静脉彩流图28二、颈部动脉的正常超声表现（3）３、脉冲多普勒频谱分析1）CCA:（１）频谱为低阻型，曲线呈三峰。收缩期为两个峰(峰1>峰2

5、)，舒张期为单峰。（２）舒张期可见全程低速血流。（３）峰值流速介于ICA与ＥCA之间。2930二、颈部动脉的正常超声表现（4）2）ICA:（1）频谱为低阻型，曲线呈三峰递减或两峰。收缩期上升较慢，舒张期下降也较慢。（2）舒张期全程丰富血流。313233二、颈部动脉的正常超声表现（5）3）ECA:（1）频谱为高阻型，曲线收缩期上升快，舒张期下降也快，呈尖峰状。（2）舒张期血流较少343536二、颈部动脉的正常超声表现（6）3）VA:（1）频谱曲线与ICA类似（2）峰值流速较ICA低373839三、颈部动脉超声检查适应证1、颈部动脉闭塞性疾病2、颈部动脉瘤(真性/假性/夹层)3、颈动脉体瘤4、颈部

6、动静脉瘘5、颈部动脉创伤6、颈部动脉扭曲7、椎动脉闭塞性疾病8、锁骨下动脉盗血综合征等40四、颈部动脉硬化性闭塞症的超声表现（1）1、二维声象图：1）内膜：局部粗糙，可见赘生物光团（粥样硬化斑块）突向管腔内。2）光团：形态不规则，早期为稍低回声（软斑），纤维化或钙化后为强回声（硬斑），其后可见声影。3）病变好发于CCA分叉处及ICA起始部。41424344四、颈部动脉硬化性闭塞症的超声表现（2）2、彩色血流显像：1）彩流局部充盈缺损。2）斑块较大引起管腔狭窄>50%时，狭窄处彩流变细，色调明亮；狭窄后可见杂色彩流。3）管腔完全闭塞时，该段无彩流显示。4546四、颈部动脉硬化性闭塞症的超声表现（

7、3）3、频谱分析：1）斑块较小时，频谱无明显改变。2）当狭窄>50%时，频谱产生明显的改变。狭窄处峰值流速增加，阻力指数增大；狭窄后见双相充填样频谱，其边缘毛刺不清。3）管腔完全狭窄时，该处无频谱显示。47五、颈部动脉瘤的超声表现（1）1、二维声象图：1）管腔局限性膨大，其内可见血栓回声。2）真性动脉瘤：管壁完整，全程向外膨隆。3）假性动脉瘤：管壁局部破损，与其附近的无回声区相通。4）夹层动脉瘤：