脉管系统~11心血管系统12淋巴系统

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1、脉管系统组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织第十一章心血管系统第一节总论一、心血管系统的组成血液循环定义血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这种周而复始的循环流动称血液循环区分大循环小循环二、血管吻合及其功能意义侧支循环1.动脉间吻合2.侧支吻合3.静脉间吻合4.动静脉吻合第二节心一、心的位置和外形（一）心的位置位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。比邻心包穿刺胸骨左缘第四肋间后：左主支气管左迷走神经食管胸主动脉5-8胸椎（二）心的外形一尖、一底二面三缘四沟胸肋面、膈面：下

2、缘、右缘、左缘冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟心尖胸肋面膈面心底冠状沟前室间沟后室间沟心尖切迹房室交点后房间沟二、心腔（一）右心房固有心房腔静脉窦右心耳右心耳界沟界沟固有心房腔静脉窦界嵴右心耳梳状肌卵圆窝冠状窦口右房室口上腔静脉口下腔静脉口Koch三角Todaro腱冠状窦口前内缘隔侧尖附着缘右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区。（二）右心室窦部（右心室流入道）漏斗部（流出道）（动脉圆锥）肉柱乳头肌隔缘肉柱（节制索）肺动脉口右房室口三尖瓣三尖瓣复合体三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在功能上密切

3、相连，因此，将四者合称三间瓣复合体。肺动脉瓣腱索室上嵴半月瓣小结三尖瓣环（三）左心房左心耳五个开口左肺上、下静脉开口右肺上、下静脉开口左房室口右肺上、下静脉开口左心耳（四）左心室左房室口主动脉口窦部（左心室流入道）主动脉前庭（流出道）二尖瓣前瓣为界二尖瓣前尖二尖瓣后尖腱索肉柱因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二尖瓣复合体。主动脉瓣主动脉窦左右冠状动脉开口乳头肌三.心的构造（一）心纤维性支架组成：左、右纤维三角4个瓣的纤维环圆锥韧带室间隔膜部瓣膜间隔1.右纤维三角中心纤维体2.左纤维三角左纤维三角右纤

4、维三角三尖瓣环二尖瓣环肺动脉环主动脉环（2）室间隔室间隔可分为膜部和肌部室间隔膜部室间隔肌部（三）心间隔（1）房间隔房室部（3）房室隔四、心的传导系统（一）窦房结功能:位置：上腔静脉与右心房交界处的心外膜下心的正常起搏点形状长椭圆形15mm×5mm×1.5mm（二）结间束窦房结（三）房室交界区（又称房室结区）位置房室隔内，和Koch三角一致组成房室结、房室结的心房扩展部和房室束的近侧部位置：冠状窦口和右房室口之间的心内膜下形状：扁椭圆形，6mm×3mm×1mm功能将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室房室结AVB:房室束（四

5、）房室束（His束）（五）左、右束支(1)右束支(2)左束支房室束右束支左束支在室间隔上、中交界处分成三组Purkinje纤维网（六）Purkinje纤维网房室束、左、右束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。五、心的血管（一）冠状动脉1、右冠状动脉窦房结支肺动脉圆锥支右缘支后室间支房室结支右旋支2、左冠状动脉前室间支旋支前室间支旋支左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3左心房、左心室左侧面和膈面前室间支的分支（1）动脉圆锥支（2）左室前支（3）右室前支动脉圆锥支左室前支右室前支（4）前室间

6、隔支旋支的分支（1）左缘支（2）左室后支（3）窦房结支左缘支左室后支窦房结支(二）静脉心前静脉冠状窦冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉心中静脉心小静脉心大静脉心最小静脉心前静脉（6）心包组成外层：纤维心包内层：浆膜心包纤维心包脏层壁层心包腔浆膜心包壁层降低摩擦浆膜心包的脏层心包横窦位置：心包横窦心包斜窦位置心包斜窦在升主动脉、肺动脉干和上腔静脉、左心房前壁之间在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间肺动脉干左肺静脉右肺静脉心包前下窦位置意义心包腔的前下部，心包前壁和膈的交角处直立时最低心包穿刺的比较安全部位七、心的体表投影

7、左上点：左第2肋软骨的下缘距胸骨左缘1.2cm右上点右第3肋软骨上缘距胸骨右缘1.0cm左下点左第5肋间隙，左锁骨中线内1-2.0cm右下点右第6胸肋关节处第三节动脉定义器官外动脉的分布规律①于人体结构相适应②每一大局部都有1-2条动脉干③在体腔内有壁和脏支之分④常有静脉和神经伴行⑤多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽处⑥以最短的距离到达器官⑦分布形式和器官的形态有关器官内动脉一、肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉动脉韧带位于主动脉凹侧与左肺动脉之间，由动脉导管闭锁形成。肺动脉干左肺动脉右肺动脉体循环的动脉主干是主动脉起始：起于

8、主动脉口止于：第四腰椎体下缘水平区分升主动脉主动脉弓降主动脉胸主动脉腹主动脉升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉二、体循环的动脉(一）升主动脉起止：起自左心室主动脉口，至第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。分支左冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉（二）主动脉弓凸侧从右向左头臂干左