胸部影像学术语医大总医院于铁链ppt课件.ppt

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1、FleischnerSociety:GlossaryofTermsforThoracicImaging（Radiology,2008,3,264:697-722）胸部影像学术语天津医科大学总医院放射科于铁链李锡雪编译1实质（parenchyma）解剖－指肺的气体交换部分，由肺泡和肺泡毛细血管组成X线片和CT－除可见到的肺血管和气道以外的肺所有部分2气腔或含气空间（airspace）解剖－指肺的含气部分，包括呼吸性细支气管，但不包括纯粹的传导性气道，如终末细支气管X线片和CT－该术语与实变、阴影(opacity)和病变产物充盈气腔形成的结节(n

2、odule)一起使用[14]3间质（interstitium）解剖－由遍及全肺的连续的结缔组织构成，可分为三种间质：(a)支气管血管（轴向）间质，围绕并支持支气管、动脉和静脉从肺门至呼吸性细支气管水平；(b)实质（腺泡）间质(theparenchymal（acinar)interstitium)，位于肺泡和毛细血管基底膜之间（注：指实质内的间质、相当于小叶内间质）；(c)小叶间隔和与它相接的胸膜下结缔组织[73]45小叶（lobule）解剖－按照Miller[78]和Heitzman等[40]的定义，肺小叶是由结缔组织间隔围绕的最小肺单位，又称

3、次级肺小叶。内含不同数量的腺泡，呈不规则多面体形，直径1.0-2.5cm。小叶中心（或核心）结构包括细支气管及伴行的肺小动脉和淋巴管。围绕肺小叶的结缔组织间隔称小叶间隔，内含静脉和淋巴管。在肺外周部，上叶和中叶的前、外和纵隔旁区，肺小叶发育得最好6小叶（lobule）Figure35Figure35:CTscanofresectedlungshowslobules.CT－在薄层CT上，尤其是在病变状态下，可识别出肺小叶的三种基本成分：小叶间隔和间隔结构、小叶中心区（小叶中心结构）和小叶实质。外周肺区肺小叶比中心肺区表现更一致，多边形形[4]78

4、小叶间隔（interlobularseptum）解剖－小叶的边界，长10-20mm，在肺外周区大致与胸膜垂直，由结缔组织构成，含淋巴管和肺小静脉X线片和CT－肺小叶之间的细线状影，在健康肺不常见（正常约0.1mm厚），当增厚时则清晰可见（如肺水肿）Figure29Figure29:TransverseCTscanshowsinterlobulareptum(arrow)inahealthyindividual9小叶核心结构（lobularcorestructures）解剖－由小叶中心动脉和细支气管构成[40]CT－在薄层CT上，可见肺小动脉及其

5、分支，尤其当管壁增厚时（如肺水肿）。这些小动脉直径约0.5-1.0mm。但正常细支气管不可见，因为管壁太薄（约0.15mm）[4,41]Figure34Figure34:TransverseCTscanshowslobularcorestructure(arrow).10腺泡（acinus）解剖－腺泡是终末细支气管以远的肺的结构单位，由第一级呼吸性细支气管供应，含肺泡管和肺泡。它是其中所有气道都参与气体交换的最大肺单位，直径约6-10cm。一个次级肺小叶（secondarypulmonary）含3-25个腺泡[4]X线片和CT－正常腺泡不可见。

6、但在薄层CT偶可见到腺泡动脉。当腺泡内蓄积病理性物质时，在胸片和薄层CT上可表现为边界不清的小结节样阴影11小叶间隔增厚（interlobularseptalthickening）X线片和CT-平片上表现为肺底区细线状影，与侧胸膜垂直相连(KerleyB线），最常见于肺水肿和肺癌淋巴管播散。KerleyA线主要位于上叶，长2-6cm，细线状，放射状朝向肺门。现更常称为间隔线(septallines)。在薄层CT上，间隔增厚可以是平滑的或呈结节状[70]，有助于提示鉴别诊断Figure28Figure28:TransverseCTscanshow

7、sinterlobularseptalthickeningandpleuraleffusions.12小叶内线（intralobularlines）CT－小叶内间质组织异常增厚时，显示为小叶内线状影，数量多时，呈网格状影。见于多种病变状态，包括间质纤维化和肺泡蛋白沉着症等[41]Figure31:TransverseCTscanshowslntralobularlines.Figure3113胸膜下曲线（subpleuralcurvilinearline）CT－距胸膜面＜1cm并与胸膜平行，约1-3mm厚。如患者仰卧位时肺的下垂部出现该线，改为

8、俯卧位时消失，则表明是不张的正常肺。该线也见于肺水肿、肺纤维化（通常有其他征象）和肺石棉沉着症，但不具有特异性Figure68Figure68:Tra