第五章课件 学前儿童心理行为发育偏异和障碍的预防与矫正.ppt

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1、第五章学前儿童心理行为发育偏异和障碍的预防与矫正《学前儿童卫生与保育》本章学习要点了解学前儿童正常行为的多样性,异常行为的存在了解儿童心理行为偏异的参考判断标准熟悉幼儿心理行为偏异和障碍的种类及一般成因掌握注意缺陷多动障碍、入园适应障碍、精神发育迟滞等常见心理行为发育偏异和障碍的识别和应对熟悉行为矫正的定义、行为矫正的原理和方法、行为矫正的操作步骤第一节儿童心理行为问题概述一、什么是心理行为问题儿童心理行为问题主要指发生在儿童期的心理行为偏异和障碍，是指儿童在身心发展过程中,由于其生理功能失调、环境适应不良或心理冲突等导致的心理障碍和不适当行为。二、心理行为问题的判断依据两

2、个原则：儿童在不同年龄段有不同的心理表现,由此表现出的占主导地位的、典型、本质的特征,称儿童心理年龄特征。家庭、学校和社会对不同年龄段儿童有不同的期望和要求。只有将儿童的心理年龄特征和社会期望和要求联系起来,才能对其是否存在心理行为问题做出切合实际的判断。不能把儿童发育过程中出现的暂时性行为表现都视为心理行为问题。只有那些特殊的、影响儿童心理行为发展的行为,才可作为行为问题来看待。5个标准问题行为和年龄不相称特殊心理行为高频率出现特殊心理行为持续较长时间特殊问题行为比较严重程度心理反应与周围环境不相适应三、常见的心理行为问题心理行为发育偏异问题：①言语问题②情绪问题③睡眠问

3、题④进食问题⑤排泄问题⑥品行问题⑦冲动控制问题⑧身心疾病等心理行为障碍性疾病①注意缺陷多动障碍②儿童情绪障碍③睡眠障碍④儿童遗尿症⑤精神发育迟滞⑥抽动障碍⑦孤独症谱系障碍等四、儿童心理行为问题的一般成因遗传个体气质躯体健康不良事件养育环境社会文化等……儿童期的心理行为问题与所处的环境关系密切,尤其是家庭环境中父母的心理健康、养育方式和亲子关系。很多儿童的心理行为问题是家庭功能不良或不良环境的反映,可随着环境因素改善而好转。第二节学前儿童各种心理行为发育偏异和障碍的识别与应对注意缺陷多动性障碍儿童情绪问题或障碍睡眠障碍功能性遗尿症精神发育迟滞抽动障碍孤独谱系障碍对立违抗性障

4、碍刻板性运动障碍一、注意缺陷多动性障碍注意缺陷多动障碍(又称多动症,英文简称ADHD)是儿童时期的常见心理行为问题之一,ADHD主要的临床症状是,与同龄儿童相比,表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动。ADHD是一种脑发育的障碍,具有生物学基础,并有遗传性。核心症状：注意缺陷和多动/冲动，往往伴有学习困难、对立违抗、情绪等问题。注意缺陷的症状主要包括：①在学习或其他活动中,往往不能仔细注意到细节,或常发生粗心所致的错误；②在学习或游戏活动时,注意往往难以持久；③与之对话时,往往心不在焉,似听非听；④往往不能听从教导以完成功课作业、日常家务(并非因为对立行为

5、或不理解教导)；⑤往往难以完成作业或活动；注意缺陷的症状主要包括：⑥往往逃学、不喜欢或不愿意参加那些需要精力持久的作业,如做功课或家务；⑦往往遗漏作业或活动所必需的东西，如玩具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具⑧往往易受外界刺激而分心；⑨往往遗忘日常活动。多动冲动的症状主要包括：①手或脚往往有很多小动作,或在座位上扭动②往往在教室里或在其他要求坐好的场合,擅自离开座位；③往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上爬下；④往往不能安静地参加游戏或课余活动；多动冲动的症状主要包括：⑤往往一刻不停地活动,似乎有个机器在驱动他；⑥往往讲话过多；⑦往往在他人(老师)问题尚未问完时便急于回

6、答；⑧往往难以静等轮换；⑨往往在他人讲话或游戏时打断或插嘴具备上述注意缺陷和(或)多动冲动症状,需要达到诊断标准中规定的条目数以及严重程度,并且,这些表现存在于两个以上场合,如在学校、在家中,使得社交、学习等功能出现明显的损害。这些注意和多动的症状不是其他躯体疾病和精神障碍所导致。父母访谈是诊断评估的核心,需结合老师提供的学校表现情况、儿童临床表现特征、精神检查结果等作出诊断。治疗原则：采取个体化的综合治疗方案,包括药物治疗和非药物治疗。原则上6岁以下幼儿不选择药物治疗,仅在病情严重影响生活和学习时才谨慎选择。常用的治疗药物有：①中枢兴奋剂，如盐酸哌甲酯；②非中枢兴奋剂，如

7、盐酸托莫西汀；③根据病情可选择抗抑郁剂、抗精神病药或中药作为辅助治疗。常用的非药物治疗方法有：①行为矫正，是治疗学前儿童ADHD的主要方法,针对目标行为,采用合理的强化、消退和惩罚的方式,以增强和巩固良好行为,减少和消退不良行为。②执行功能训练，针对ADHD儿童的核心损害,如抑制能力、工作记忆、时间管理等执行功能缺陷,训练儿童相对应的执行功能,通过反复练习而内化执行功能,同时教导父母如何通过改善儿童的生活环境而促进孩子执行功能发展完善。③认知行为治疗，通过自我言语指导,让孩子学会停下来,看一看,听一听,想一想，从而