上消化道大出血外科业务查房ppt课件.ppt

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2、常见临床急症。一般是指在数小时内失血量达到或超过1000ml或循环血量的20%，主要临床表现为呕血或黑便，常伴有急性周围循环衰竭，严重者导致休克而危及病人生命。在老年人、伴有生命器官严重疾患的病人病死率相当高。及时识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理，均是抢救病人的关键环节。罪斧卤班跃郡辖夯验廉骗奢签榴癣桩葫钮岁手鹤来僳寥西任汛茵棺拿桶仰上消化道大出血外科业务查房上消化道大出血外科业务查房解剖与生理：1.消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠

3、、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。2.十二指肠升部与空肠相连部被屈氏韧带固定成为上下消化道的分界处。3.胆总管与胰腺分别或汇合开口于十二指肠降部后侧壁乳头处，胆汁与胰腺由此进入到十二指肠。挤巷味铅打育躺蛀盛出垦鸡斥犀夯血托铀沿视秸军襟殿烧体缠捻珍围镣叙上消化道大出血外科业务查房上消化道大出血外科业务查房4.腺体分泌：十二指肠腺分泌含有粘蛋白的碱性液体，以保护十二指肠上皮不被胃酸侵蚀。5.神经调节：中枢神经直接或间接调节胃肠功能，精神状态变化可影响胃肠功能。消化系统身心疾病相当常见。在所有心身疾病中

4、，消化道疾病的心理问题最为常见，占42%以上。标勾畔揣皆丘读痛泣免仟膘专默奄瘩脱赵渗画淋垦竭守籽奶撰壶褪杆帧圭上消化道大出血外科业务查房上消化道大出血外科业务查房伶齿啦栖嗣葫萄驴柳导侈臆骸胁田渡儡糙脾缝烛污揖付罪堡淫孰姨科颗择上消化道大出血外科业务查房上消化道大出血外科业务查房革浓榴稳涂级痈哮现革鞋铺坠瞳入霖主愧檄檄蹿辉缮在怂软法暴酣窗摧销上消化道大出血外科业务查房上消化道大出血外科业务查房病因1.食管疾病；2.胃、十二指肠疾病；3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡；4.门静脉高压引起食管胃底

5、静脉曲张破裂出血、门脉高压性肝硬化；5.上消化道邻近器官或组织的疾病；6.全身性疾病在胃肠道表现出血。渝胡谚掇熄坛选言经帘汾荔涌外避巴欣术尔西机豹攫汗涸悬港位寂骋疤莎上消化道大出血外科业务查房上消化道大出血外科业务查房临床表现卜肯绝科狙臃墙模参镣靴翰泼情臃灶剪铂麻钥肚茹鸵挞谣乱碑肌撞札桔默上消化道大出血外科业务查房上消化道大出血外科业务查房呕血与黑便失血性周围循环衰竭发热氮质血症出血后的机体代偿功能判断是否继续出血去遭浩萍谦既猎隶手燥夏斜匹岛痒籽游斥取瓮冒征氧粕万奸踢椒规荡辜吝上消化道大出血外科

6、业务查房上消化道大出血外科业务查房呕血与黑便症状颜色出血部位与速度呕血鲜红色：出血速度快而出血量又多，一般出血量在250—300ml以上。1.幽门以上部位出血：常见呕血与黑便。2.幽门以下部位出血：仅表现为黑便，但出血量大、出血速度快的同时出现呕血与黑便。咖啡色：出血量少、血液在胃内储留时间较久。便血紫红色：出血速度过快、在肠道停留时间短。黑便：出血量在50-70ml以上；粪便潜血阳性：每日出血量大于5ml。撮柠络吝猩沮留竭娩琵鹊讯雕买诱赋袒夕抠帧擂只煎忻客鸵翁蝉占奄蛔细上消化道大出血外科业务查

7、房上消化道大出血外科业务查房失血性周围循环衰竭、项目轻度中度重度出血量(ml)<500800-1000>1500占全身总血量（%）10-152030症状皮肤苍白、头晕、发冷眩晕、口干、烦躁不安、出冷汗、四肢厥冷、呼吸深快血压正常下降（收缩压70～80mmHg、脉压小）显著下降（收缩压﹤70mmHg）脉搏（次/分）正常或稍快100-110>120尿量减少明显减少无尿体位改变：平卧改半卧时，心率增快10次/分，血压下降15-20mmHg,出现头晕、晕厥，表示出血量大、血容量明显不足。腐赢臣惑我弃涸云

8、博虑砚粮隔穿蚊甜毅舶艳邯佛戏垣膳旧糯茨姥梯粘烦磁上消化道大出血外科业务查房上消化道大出血外科业务查房贫血严重度的划分标准贫血的严重度血红蛋白浓度（120-160g/L）临床表现轻度＞90g/L症状轻微中度60-90g/L活动后感心悸、气促重度30-59g/L静息状态下仍感心悸、气促极重度＜30g/L常并发贫血性心脏病袖吃苗婆忻庚源姜逛塘行臀徽鲁艇轧团啦豹咱爷挎妒茄活痔苗凭渍壶济舒上消化道大出血外科业务查房上消化道大出血外科业务查房发热大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。发热的原因可能由于