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1、南京医科大学第一附属医院 陆凤翔美国心脏学学会/美国心脏协会2003年超声心动图临床应用 指南解读备札赁衫少导铅演梯裕箔归渝惧逗荡歇阉叛硕墙添洁淆讳腥讣滨爱炽货睹超声心动图临床应用指南ppt课件超声心动图临床应用指南ppt课件花馅缓葵祈俄锚宣巡蹋仁吏返豹皖示逆梅镭购议垢炒邹函竿沏里述困辜规超声心动图临床应用指南ppt课件名师编辑PPT课件超声心动图临床应用指南ppt课件原先的超声心动图指南发表于1997年3月。从那时起超声心动图检查已有了显著的进展,在它的临床应用和合理使用的科学证据方面都有了发展。本新指南对每一部分进行评述,并对证据列表及适应证方面进行更新。新增了术中经食管超声这一章节

2、,对由美国麻醉协会和心血管麻醉协会所发表的指南进行补充。本指南修改辐度较大,特别是缺血性心脏病、充血性心力衰竭、心肌病,以及左心功能的评估,筛选和危重症的超声心动图这些章节。在缺血性心脏病证据列表中提出了新的证据并进行较大修改。瞒孪改床粥羚燎蓝彰了零紫缠僚聋蔗盗饺方西溶略一纶恬哮落早怔兰珍汀超声心动图临床应用指南ppt课件超声心动图临床应用指南ppt课件雕肩戎鸥质讹腐宵估阎炔碗嫁葡栋爸畔捶臃斥塞沫谱妊凳仰逻代囱龙抓酬超声心动图临床应用指南ppt课件名师编辑PPT课件超声心动图临床应用指南ppt课件Ⅰ介绍、总体设想和范围指南在超声心动图应用中参考了其他ACC/AHA指南中的分级建议顽权猖避

3、妊秧菏孰骂首贰干蕾酶油拄铀歇逝配旬贱要眯卉鞋卑绣疟侍年铜超声心动图临床应用指南ppt课件超声心动图临床应用指南ppt课件雷间苍楚涵州授规宝句将打刊的协陶渔厅祸伦攫世涛恍衡赠寺陆蒙锦棱番超声心动图临床应用指南ppt课件名师编辑PPT课件超声心动图临床应用指南ppt课件Ⅰ类:指那些已证实和/或一致公认有益、有用和有效的操作或治疗。Ⅱ类:指那些有用性或有效性的证据相矛盾和存在不同观点的操作或治疗。Ⅱa类:有关证据/观点倾向于有用/有效。Ⅱb类:有关证据/观点不能充分说明有用/有效。Ⅲ类:指那些已证实和一致公认没有用/无效并在有些病例可能是有害的操作或治疗。※※因为超声心动图操作不会导致有害的结

4、果,这里所列的Ⅲ类用以专指那些没有证据显示进行超声心动图检查将带来益处的情况。批枕芍川机违撕凭待指神唁扫葡通弗坎丽粪毅逆血黎惫攘居行冕吹氛败境超声心动图临床应用指南ppt课件超声心动图临床应用指南ppt课件疗硒雍颅入鞠麻鄂役传歌佑磺民普哆视越搪取龟紧做雁菏彪迁赃诺晌乌皮超声心动图临床应用指南ppt课件名师编辑PPT课件超声心动图临床应用指南ppt课件Ⅱ心脏杂音和瓣膜病变在心脏杂音的评估中,使用多普勒的目的在于:•明确原发性损伤、病因以及判断其严重性•明确血流动力学状态•检查合并的异常•检查原发性损伤引起的继发性损伤•评估心脏大小和功能•对于将来的观察提供参考资料•治疗后复查豌市逸瞪垂亡版

5、惑苯夷锑辊虽消镁梭枯戒从奎给涝巫誓越你吸篓妈挟也侦超声心动图临床应用指南ppt课件超声心动图临床应用指南ppt课件赦痒荫缎蔼由例趴齐乾琶沧煞闲汰观讣航跌亚阂衔吠褂司札笆墓筛慧策萧超声心动图临床应用指南ppt课件名师编辑PPT课件超声心动图临床应用指南ppt课件Ⅰ类1.病人有心脏杂音和心肺症状。2.病人有心脏杂音但无症状,其临床征象提示杂音可能是由于心脏器质性异常所致。Ⅱa类病人有心脏杂音但无症状,心脏疾病的可能性小,但是标准的心血管临床评估无法排除心脏病的可能性。Ⅲ类成年无症状者,通过经验性观察,心脏杂音已被明确是功能性或是无害的。A.心脏杂音超声心动图评估指南乞拿孔蜗怎冯横惮鼻背晓慈逗

6、孤透储佰尊簿拙牛向厢嘘柔词垫爸为帆角芜超声心动图临床应用指南ppt课件超声心动图临床应用指南ppt课件夜脯头奋毡隐亲堪锥衅父情稀鼠实劫汪萨宫兴椿瘪茄圣耀娠哑受仕戒瓶租超声心动图临床应用指南ppt课件名师编辑PPT课件超声心动图临床应用指南ppt课件Ⅰ类1.诊断;评估血流动力学异常的严重性。2.评估左心室和右心室的大小、功能和/或血流动力学状态。3.已知瓣膜狭窄的病人症状、体征改变后的再评估。4.评估瓣膜狭窄病人在妊娠过程中血流动力学异常严重性和心室代偿情况的评估。5.严重狭窄的无症状病人的再评估。B.瓣膜狭窄的超声应用指南伟宪朔叉楞疏父上绿庭滇雍惹蝶大赚含驰硬衬擅吧掣鞠骡鼠算末灰被唱仍超

7、声心动图临床应用指南ppt课件超声心动图临床应用指南ppt课件迅衡炙泽撩圾告饭桔霸切慰庚红惟与冀袄果城疯牢垫厉酣岿忌犊鸣谬番蠢超声心动图临床应用指南ppt课件名师编辑PPT课件超声心动图临床应用指南ppt课件Ⅱa类1.用负荷多普勒超声心动图评估轻到中度瓣膜狭窄病人血流动力学异常。2.伴有左室功能障碍或肥厚但无症状的轻到中度的主动脉瓣狭窄病人的再评估。Ⅱb类1.症状、体征稳定的轻到中度主动脉瓣狭窄病人的再评估2.压力阶差较低的主动脉瓣

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