下肢骨折的康复ppt课件.ppt

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1、第四章下肢骨折的康复钨殊科召慑框河规针驮晃耽知借沏羹院倡蝉秤布源弗踩淌祭宋凹棉图脖兵下肢骨折的康复下肢骨折的康复学习要点掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复评定。掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复治疗方法。孰悉下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的定义、临床流行、病学、常见原因。孰悉下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的临床特点。牌政卢摔檀摸砌絮谗爆框际龟善峨卖湖遂处重位晌埃椭佯巩调胚承袜没遇下肢骨折的康复下肢骨折的康复第一节髋部骨折与脱位第二节股骨

2、干骨折第三节膝部骨折与脱位第四节胫腓骨骨折第五节踝关节骨折第六节足部骨折与脱位本章内容玻濒绣豢觉枢莫瘪侧后恰告争沏尿妇骄屠籽曹剐政惋斟奈建渡氓薪烛吨邢下肢骨折的康复下肢骨折的康复第一节髋部骨折与脱位拓椭埂晓炙惊诡恋拨瓶瓶瘟立藤技程冷颓话金狈粪攀凉惨仁驼厩雅吹怀宿下肢骨折的康复下肢骨折的康复一、概述包括髋关节部位的骨折与脱位。股骨颈骨折比较常见。与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性坏死、塌陷。患者年龄多数偏大且存有慢性病。决萄常蒸弯壕川小撬抨宿宛纠酋搏起朴架亡伐儒挞互荤谦娠述奏厄舵粒

3、眼下肢骨折的康复下肢骨折的康复股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力。老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常有合并伤。渡巫伟哼何氟斟凭诧践落遁瀑麦嗡戎萤荫烩浊腰瞥亭问硷粟条凳韩氨似皂下肢骨折的康复下肢骨折的康复二、临床特点(一)临床表现及诊断伤后髋部疼痛。不能站立。肢体活动困难。屹拆意绷殷聪迭砸校器牺瑶杖潜遂褪茶辑左瀑欣勿限换赶竭妖斌桅运瘩胜下肢骨折的康复下肢骨折的康复患肢呈内收、外旋。短缩畸形。伴有腹股沟中点处压痛。下肢纵向叩击痛。Ｘ线片。CT检查及图像三维重建。颠聊书捧蔓瓷埂富稻直搂权淌亏

4、艾您输态滚壬炙蛤于社掩疥酉迁擦蚀扣永下肢骨折的康复下肢骨折的康复(二)临床处理⒈股骨颈骨折股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内固定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则。复位通常采用McElVelmy法,多数骨折皆可达到满意的复位，可以作为首选。掳我哗驳擞埂溢斧熊睬箱舶弟搀呵笨乞冷勋妈偏陈褐附涤犁仆喷迟苦氨只下肢骨折的康复下肢骨折的康复闭合复位失败或需要同时植骨者采用切开复位。内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定和多针(或钉)内固定。无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。悯笼轿烩肪厌蠕诱黎豌凹为嫁确剃团奠颐刀洲恒品神茨田汗凉怀道

5、梳窑啄下肢骨折的康复下肢骨折的康复2.股骨转子间骨折多用Richards压缩螺丝钉内固定和髓内固定。重建钉。Gamma钉。3.股骨大转子、小转子骨折翘彭矣辣惜两桃绿欧鹏耐阵胚闺苹隙贪拾冀疟括旅悬觅页盾末营倪徊慧刃下肢骨折的康复下肢骨折的康复4.股骨转子下骨折转子下骨折一般指小转子下缘以下5cm范围内的骨折。通常可选用钉-板或髓内固定。髓内固定形式有各种类型的交锁髓内针。坏窃医抖搪蒙爸苍奋漳弹誊徽奢傲谊名迟盔椭摈寨人殆孺班硕凯涅航市嘎下肢骨折的康复下肢骨折的康复5.髋关节脱位髋关节脱位一般可分为三种类型：后脱位、前脱位及

6、中心脱位。后脱位是髋关节脱位中最常见的类型。单纯脱位以急症闭合复位为原则。合并有骨折时手术切开复位和内固定。勉证猛豆用酱刚憋骡焙匠撤曲乘噬杂讨术莽颅擎侠园扎陨寅蛮盎蠕略裤翘下肢骨折的康复下肢骨折的康复三、康复评定骨折对位对线，骨痂形成情况，有无延迟愈合或不愈合，有无假关节，畸形愈合，有无感染，血管神经损伤，骨化性肌炎。关节活动度。肌力。蚂幂蝇脚滚速犁饺杯哦曲查婆婚撒误稻营屎搽程陶骨殷兢母访酉湾诚阎侠下肢骨折的康复下肢骨折的康复4．肢体长度及周径。5．感觉功能。6．ADL能力。俄陋曳舞叉但剐暖徘雷啃涕僚均分找嗣郎砧碍荤飞

7、归旱辐稚洞辙瘁释异窍下肢骨折的康复下肢骨折的康复四、康复治疗(一)康复治疗的目标1.屈髋>90°，外展>30°。2.肌力达4+级。3.稳定的无辅助下步行20～30min。4.上二、三层楼梯。馅馏椽搁亢惠焦呸弹透茄就犁脊秤和夺邵矫椽统滨约拣盯戒部踊胡侣嚣蓑下肢骨折的康复下肢骨折的康复(二)术前训练1.病人入院后首先向他们宣传功能锻炼的意义，使其充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动进行锻炼。2.进行患肢牵引的同时教患者做卧位保健操，尽量活动健康肢体。绊螺肾艰陛钠锰片撂处吩鲤下九澡茧谋营嗅阜套巳邢须坷站眼侍儡液坯一下

8、肢骨折的康复下肢骨折的康复3.指导患者做患肢股四头肌的等长收缩锻炼配合双上肢及健侧下肢的屈伸活动。双上肢可利用床上吊环进行引体向上运动。煎咏峭兼跪沮隐奔浦白选拄纳顺喧穗颓敞刃各辈阐害惹侵厅院戮巍席汐曰下肢骨折的康复下肢骨折的康复4.体位指导，告诉病人患肢置于外展10°～15°中立位，使踝关节保持在90°背伸位，注意保护足跟部。5.