中医学基础11脉诊ppt课件.ppt

《中医学基础11脉诊ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、董晓英脉诊概念医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情的一种诊察方法。诊脉原理脉象：脉动应指的形象，或手指感觉脉搏跳动的形象。脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。（一）心、脉是形成脉象的主要脏器（二）气血是形成脉象的物质基础（三）其他脏腑与脉象形成的关系★心的搏动是形成脉象的动力。★脉象受心之气血阴阳的影响。★心神不宁、情绪激动可引起脉象的变化。★脉的功能状态能直接影响脉象。1.心、脉是形成脉象的主要器官★气推动血在脉中运行★气固摄血循行于脉中★气调节心搏的强弱和节律★宗气具有"贯心脉而

2、行血气"的作用2.气血是形成脉象的物质基础★肺主气司呼吸、朝百脉的功能★脾胃为后天之本，气血生化之源，脾统血；脾运化功能★肝藏血，调节血量；肝的疏泄功能★肾藏精、纳气的功能3．其他脏腑与脉象形成的关系脏腑、气血发生病变，血脉运行受到影响，脉象就会有变化。通过诊脉，可以了解气血的盛衰，了解脏腑和整体的病变，判断疾病的病位，推断疾病的预后。脉诊临床意义诊脉部位三部九候诊法；人迎寸口诊法；仲景三部诊法；寸口诊法★寸口划分为:寸、关、尺三部。关部：掌后内侧高骨（桡骨茎突）部位；寸部：关前一指；尺部：关后一指。寸关尺三部，每部又分浮、中、沉三候，故称三部九候。寸口

3、脉法桡骨茎突寸——主心、小肠；关——主肝、胆；尺——主肾、膀胱；寸关尺对应的脏腑寸——主肺、大肠；关——主脾、胃；尺——主命门。左手右手“诊法常以平旦”——诊脉时间以清晨（平旦）未起床、未进食时最佳。因为该时机体气血平和，内外环境安定，该时的脉象能比较真实地反映生理病理情况。四、诊脉方法诊脉时间四、诊脉方法体位布指按法平息五十动用手病人端坐或仰卧，手臂平放以左手按患者右手脉，以右手按患者左手脉。中指定关三指平齐指腹按脉布指疏密适度总按举、按、寻单按诊脉时呼吸平稳调匀医生对病人诊脉的时间应不少于50次脉跳时间标准诊脉手法正常脉象正常脉象----一息四－五至

4、，不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力，节律一致，寸关尺三部均有脉，沉取不绝。正常脉象（又称平脉）是正常功能的反映，具有一定的变化规律和范围，而不是固定不变的某种脉象。正常脉象的特点：有胃、有神、有根“胃”——指脉来从容和缓，代表脉有胃气；具体表现为脉位不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容流利。脉之胃气反映了脾胃功能的盛衰和营养状况的优劣。“神”——指脉象柔和有力，井然有序，代表脉有神；反映机体精气充盈，心神健旺以及胃气的充盛。有神之脉与有胃之脉表现基本一致，故可以说有胃即有神。通过体察病人脉象之有神无神，可以

5、用以判断疾病的吉凶预后。正常脉象的特点：有胃、有神、有根正常脉象的特点：有胃、有神、有根“根”——指尺脉沉取应指有力，沉取不绝，代表脉有根。肾藏精，乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发。对病人脉象有根无根的体察可以用来判断和估计病情轻重和预后脉象正常生理变化四季气候地理环境性别年龄体格情志劳逸饮食春弦，夏洪，秋浮，冬沉。南方人肌腠缓疏，脉多细软或略数；北方人肌腠紧缩，脉多沉实。妇女脉象较男子稍软弱而略快；妇女妊娠，脉常见滑数而冲和。年龄越小，脉搏越快，年龄渐长脉渐和缓；青年体壮脉搏有力，老人精力渐衰，脉搏较弱。身躯高大的人，脉显现部位较长

6、，短小的人，脉显现部位较短；瘦人肌肉薄，脉常浮；肥胖人，皮下脂肪厚，脉常沉；喜伤心则脉缓，怒伤肝则脉急，惊则气乱而脉动。剧烈运动和远行之后，脉多急；人入睡之后，脉多迟缓；脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。饭后、酒后脉多数而有力；饥饿时脉象稍缓而无力。生理性的特异脉斜飞脉反关脉脉不见于寸口部，而是从尺部斜向手背的虎口。脉显现于寸口的背侧。病脉病脉——除了正常生理变化范围，以及个体生理特异之外的脉象，如果脉象节律不均匀，不是和缓有力，一息超过4至或不足4至，均为病理性脉象。1.浮脉:轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。六、常见病脉意义：主表证。分析：外

7、邪侵袭体表，病邪在肌表经络，卫气抗邪于外，正邪斗争于肌表，气血趋于肌表，故脉象应指而浮。说明：1）久病阳虚和阴虚也可出现浮脉。2）体质虚弱、肌肤丰厚、肥胖体型，或重度水肿的病人，虽有表证，其脉浮常不明显。2.沉脉:轻取不应，重按始得。意义：主里证。分析：邪郁于里，气血内困，故脉见沉象。说明：1）肥胖者脉多沉；2）冬季脉象偏沉。3）正常人亦可见沉脉。4）六阴脉亦属正常生理现象。3.迟脉：脉来迟缓，一息不足4至。意义：主寒证。分析：寒凝气滞，脉道气血凝滞，运行缓慢，故脉见迟。说明：1）运动员或经过体力锻炼之人，多脉来迟缓；2）正常人入睡后，脉率亦可见迟，属生

8、理性迟脉。4.数脉:一息脉来5-7至。意义：主热证。分析：邪热鼓动，气血运行加速