护士执业资格_排便的护理.doc

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1、粪便的评估:　　1.正常粪便的观察　　(1)频率：一般情况下成人每日排便1～2次。婴儿每日可3～5次。　　(2)粪便的观察:柔软、成形含少量黏液;呈黄褐色;蛋白质细菌分解发酵产生气味　　2.异常粪便的观察　　(1)次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次　　(2)性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。　　便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。　　直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。　　(3)颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便　　下消化道出血时呈暗红色便　　胆道完全阻塞时呈陶土色便　　阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便　　粪便表面

2、有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂　　或痔疮出血的病人。　　(4)气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味　　上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;　　直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。　　(5)混合物：混有大量的黏液常见于肠道炎症　　伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等;　　肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。　　例题：　　下列关于粪便性状异常的描述，错误的是　　A.上消化道出血时粪便呈柏油样便　　B.完全性胆道阻塞时粪便呈酱油色　　C.直肠狭窄时粪便呈扁条形或带状　　D.肠套叠病人粪便呈果酱样便　　E.下消化道出血时粪便呈暗红色　　答案：B1.腹泻病人的护理　　(1)概念　　(

3、2)护理措施　　1)祛除病因　　2)卧床休息　　3)饮食护理：多饮水，清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重的病人应暂时禁食。　　4)防治水、电解质紊乱：按医嘱及时给予止泻剂，补充电解质　　5)皮肤护理　　6)观察病情　　7)心理护理　　8)健康教育：合理饮食，预防脱水和电解质紊乱，良好卫生习惯。　　2.大便失禁病人的护理　　(1)概念　　(2)护理措施　　1)心理护理　　2)皮肤护理　　3)重建排便能力　　4)室内环境　　5)健康教育：摄入足够的液体;进行肛门括约肌及盆底肌收缩运动锻炼。方法：病人取坐位、立位或卧位，试作排尿(排便)动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次

4、10秒左右，连续10遍，每日5～10次。　　3.便秘病人的护理　　(1)概念　　(2)护理措施　　1)心理护理　　2)提供排便环境　　3)采取适当的姿势　　4)腹部按摩　　5)遵医嘱给缓泻剂：如番泻叶、果导片等。　　6)采用简易通便剂　　7)灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。　　8)健康教育　　①定时排便　　②饮食护理：增加富含膳食纤维和维生素的食物，多饮水　　③适当的运动　　④充足的休息与睡眠　　⑤简易通便剂：不可长期使用。　　例题（中公卫生人才网整理）：　　下列哪项不是排便异常护理的指导要点　　A适当运动　　B观察记录生命体征　　C指导患者合理膳食　　D指导患者养

5、成定时排便的习惯　　正确答案：B1.大量不保留灌肠　　(1)目的　　1)软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。　　2)清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。　　3)稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒。　　4)为高热病人降温。　　(2)灌肠液　　1)常用溶液为0.1%～0.2%肥皂液、生理盐水。　　2)成人每次用量500～1000ml,儿童每次200～500ml。　　3)溶液温度以39～41℃为宜，降温时用28～32℃,中暑病人用4℃生理盐水。　　(3)操作要点　　1)病人取左侧卧位　　2)灌肠筒高度：液面距肛门40～60cm　　3)肛管插入深度：插入直肠7～10cm　　4

6、)拔管后嘱平卧，嘱保留5～10min　　2.小量不保留灌肠　　(1)目的：软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。用于腹部或盆腔手术后以及危重、老幼病人。　　(2)灌肠溶液:123溶液(50%MgSO430ml、甘油60ml、温开水90ml)　　(3)操作要点　　取左侧卧位;液面与肛门距离<30cm;肛管插入深度为7～10cm;灌肠后嘱病人平卧，保留溶液10～20min后排便。　　3.清洁灌肠　　(1)目的:用于直肠,结肠X线摄片和术前肠道准备。　　(2)常用溶液：0.1%～0.2%肥皂液：0.9%氯化钠溶液。　　(3)操作要点:反复多次进行大量不保留灌肠。第一次用

7、肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无渣为止。注意灌肠时压力要低。　　4.保留灌肠　　(1)目的：用于镇静、催眠及治疗肠道感染。　　(2)常用溶液　　1)镇静、催眠：用10%水合氯醛。　　2)治疗肠道内感染：用2%小檗碱、0.5%～1%新霉素及其他抗生素等。　　不超过200ml，溶液温度39℃～41℃。　　(3)操作要点:　　灌肠前嘱排便。据病情安置卧位,臀部抬高10cm。慢性菌痢病人，(病变多在乙状结肠和直肠)取左侧卧位;阿米巴痢疾病人(病变多在回盲部)取右侧位。肛管插入深度为10～15cm，液面与肛门的距离<30cm，灌入速度要慢。