临床专业流行病学课件9传染病流行病学.ppt

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1、传染病流行病学传染病流行病学研究的意义目前仍有许多传染病的发病率没有下降或下降不明显一些新的传染病被不断发现由于病原体的变异，有些传染病的流行病学特点随之发生变化一、传染病的流行过程传染源传播途径易感人群1、传染源指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人与动物包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物（1）病人作为传染源潜伏期从病原体侵入机体至临床症状出现的这一段时间。潜伏期的流行病学意义长短可影响疾病的流行特征帮助判断受感染的时间，查寻传染源和传播因素确定免疫接种时间确定对接触者留验、检疫和医学观察期限可帮助评价防治措施的效果

2、确定是否发生二代病例症状期出现特异性症状与体症的时期。该期的流行病学意义很大，因为：病原体在病人体内繁殖量最大，可排出大量的病原体常具有促进病原体排出的症状有些传染病，病人为唯一的传染源有时需他人护理，增加了感染及传播的机会恢复期传染性逐渐消失有些传染病在此期内仍排出病原体（2）病原携带者作为传染源携带者：指无任何临床症状而能排出病原体的人。潜伏期携带者恢复期携带者健康病原携带者其他受感染的动物作为传染源某些节肢动物的传染源作用有待阐明的传染源2、传播途径传播机制：病原体转移宿主的过程。传播途径：病原体更换宿主，在外环境中所经历的

3、全过程。传播途径经空气传播（飞沫、飞沫核和尘埃）经水传播（饮水和疫水）经食物传播经接触传播经节肢动物传播经土壤传播经血液传播垂直传播经空气传播(飞沫、飞沫核和尘埃)传播途径易于实现，病例可连续发生。多有周期性与季节性升高的现象患者多见于儿童流行强度与人口密度、易感人口构成及卫生条件有关经水传播(饮水)病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，其余人群均可发病水源如经常被污染，可表现为慢性流行经过水源如一次性严重污染，可出现爆发流行水源停用或净化后，爆发或流行即可平息经水传播(疫水)病人有疫水接触史有地区、季节与职业上的差别，多见于与疫水

4、接触的人群大量易感人群进入疫区与疫水接触，可发生爆发与流行加强防护或对疫水采取措施后，可控制病例的发生经食物传播吃污染食物者发病，不食者不发病一次性大量污染，可形成爆发停止供应该食物后，爆发即可平息患者潜伏期较短，多发于夏秋季节经接触传播直接接触：病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户。间接接触：间接接触了被污染的物品所造成的传播。流行特征：经节肢动物传播机械性传播：通过接触、反吐或随粪例排出病原体污染。生物性传播：病原体进入节肢动物体内后,在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者。流行特征：经土壤传播传染源的排泄物

5、或分泌物污染土壤埋葬因传染病死亡的人、畜尸体，使土壤受到污染医源性传播医疗预防措施时未严格执行规章制度药品或生物制品受污染经血液传播和垂直传播血液传播：经输血和血液制品或注射针头引起的传播。垂直传播：经胎盘传播上行性传播分娩时引起的传播3、人群易感性人群作为一个整体对某种传染病容易感染的程度使人群易感性升高的因素使人群易感性降低的因素人群易感性升高的主要因素（1）新生儿的增加获得性免疫尚未形成，缺乏特异性免疫力，故对许多传染病都易感。（2）易感人口的迁入如大量非流行区居民迁入，因他们缺乏相应的免疫力，而使流行区人群易感性升高。（3

6、）免疫人口免疫力的自然消退经过一段时间，其免疫力逐渐降低，成为易感人口（4）免疫人口的死亡人们通过人工免疫、病后或隐性感染而获得对某种传染病的免疫力，人群中这些人的死亡增加，会使人群易感性升高。（5）病原体发生变异人群对病原体的新变异株缺乏免疫力，因而普遍易感。人群易感性降低的主要因素（1）计划免疫（2）病后或隐性感染（3）人群一般抵抗力的提高。疫源地疫源地：在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围。疫源地的范围取决于三个因素：传染源的活动范围传播途径的特点人群的免疫状态疫源地消灭的条件传染源被移走或消除了病原携带状态

7、进行了终末消毒经过该病的最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生影响流行过程的因素自然因素：气候、地理、土壤、动植物对传染源、传播途径和易感者的影响社会因素：表现为很多方面。对某些传染病有明显的影响。对传染源、传播途径和易感者的影响二传染病的预防和控制一、预防与控制传染病的策略二、传染病的预防和控制（一）传染病的预防措施是指在未出现疫情时，针对可能存在的病原体的环境、物品、动物、媒介昆虫等所采取的措施，或者对可能受病原体威胁的人群所采取的措施。包括传染源管理、切断传播途径和保护易感人群。传染病的预防常用措施1．改善卫生条件2．健康教育

8、3．免疫预防4．卫生检疫1．改善卫生条件改善卫生条件，如环境卫生、食品卫生、饮水卫生等，消除外环境可能存在的疾病传播因素或使其无害化，是预防传染病的根本性措施。2．健康教育健康教育又称卫生宣传教育，包括面向全社会的卫生宣传工作和学校的卫生保健教育，