临床输血培训新进人员ppt课件.ppt

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1、临床用血管理培训检验科1、相关法律法规2、临床用血管理实施细则3、临床用血应急预案4、临床输血适应症5、相关法律责任临床输血相关法律法规中华人民共和国献血法1998年10月1日医疗机构临床用血管理办法2012年8月1日临床输血技术规范2000年6月2日使输血步入法制化轨道。近年来，输血引起的医疗纠纷逐年增多,一方面要根据病情权衡输血的治疗作用和风险，为病人选择安全科学合理的血液成份和输血方法，最大限度发挥输血的治疗作用；另一方面，要增强法制观念,学会保护自己。中华人民共和国卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》2012年3月19日经卫生部审议通过

2、，自8月1日正式施行。部长陈竺2012年6月7日一个目标、两条主线一个目标科学、合理利用血液资源确保临床用血安全、有效两条主线构建临床用血管理组织体系对临床用血全过程的管理院长或分管医疗院长医务部输血科麻醉科手术室护理部输血临床科室管理临床用血管理委员会自体输血等血液保护及输血新技术分析用血不良事件，提出处理和改进措施监测~分析~评估，开展评价工作评估确定用血重点科室、关键环节和流程贯彻法规制订制度监督实施临床用血管理委员会血液治疗相关技术血液保护输血新技术特殊输血治疗病例会诊用血不良事件调查输血相关免疫学检测血液预订、入库、储存、发放制订临床用血储备计

3、划建立临床用血质量管理体系输血科血站核对标签血站名称献血编号、血型采血日期及时间有效期及时间储存条件输血科核对标签登记入库分类存放2~6℃储血冰箱-20℃储血冰箱血小板保存箱用血科室核对核对温度记录消毒监测护理监测10合理输血提高血液的携氧能力纠正止凝血功能异常除了这2个目的以外的输血，即为不合理输血输血的目的一、临床输血和一般步骤确保正确的血液在正确的时间输给正确的患者评估输血需要与时间告知并签订同意书填写输血申请单采集血型、配血样品血型鉴定、交叉配血发血、取血时查对及时、正确的输注输血前、中、后监测完整的输血记录输血反应的正确处理提出用血申请病情检测

4、指标评估输血指证制订输血治疗方案HbPTPlatWBCHct失血量创面弥漫性渗血DICAPTT缺氧症状临床输血技术规范严格掌握输血适应证！！临床输血管理实施细则一、临床用血申请和分级管理1、临床输血由医师填写输血申请单，不得缺项漏项，尤其Rh血型,输血史、妊娠史，并在病程记录中注明用血理由并进行评估。平诊输血需提前一天报血库（急诊、抢救可当天用血）。电话、口头备血无效。2、患者接受输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。无直系亲

5、属与相关人员签字的无主意识患者的急救用血，需经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。中级以上医师<800ml上级医师800ml~1600ml科主任≥1600ml申请量申请权审核签发权医务科科主任三级用血申请管理3、输血申请要严格掌握输血适应症。（见后）4、申请输血患者，应进行输血前的检查。如输血前检查未回报，要注明“已抽血，结果待回报”输血前结果回报后，及时在输血申请单填写输血前检查结果，门诊病人每次输血进行1次输血前检查。1、确定病人输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、

6、床号、血型和诊断，采集血样。2、采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自已的姓名、年龄、床号、住院号等，如病人不清楚，可通过询问病人的亲属或护理人员，确认其身份。3、采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，应在另侧肢体血管取血。4、将病人的信息标注在一次性采血管上，病人血样红管3-4ml，紫管2ml。5、采集血样后，采血人员必须在输血申请单上签全名。由医护人员将病人血样和临床输血申请单送交血库，双方进行逐项核对，合格后血库保存备用。。6、受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内，超过3天的必须重新采集。一次输入3个献血者血液的受血者

7、，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。二、受血者血样采集和送检1、配血合格后，由医护人员或指定专门负责人员到血库取血，病人家属不得取血。2、取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急症）、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。一次只能取一人的血液，防止差错事故发生。除急救用血外，一般要求一次取一袋红细胞，满足冷链要求。3、凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；、血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆有明显气泡

8、、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层