头体针结合治疗中风常见症课件

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1、头项体针结合治疗中风常见证前言随着现代科学及医学的发展，人们对脑的认识越来越深入，现代解剖学及神经生理学、病理学的进展，让我们了解到不同部位的脑神经细胞具有不同的功能，不同部位的病变可产生不同的临床CT、MRI的问世，进一步明确了中风复杂临床症状的具体病变位置及范围突破传统取穴方法，结合现代医学科学成果，在中医理论指导下，优选中风取穴，规范操作方法，解决临床实际问题，具有重要的临床价值和意义千百年来，针刺疗法在中风病的治疗中发挥了积极的作用中风病位中风病位——脑病变部位不同——临床表现复杂多样小便障碍视觉障碍吞咽障

2、碍认知功能障碍（血管性痴呆）语言障碍共济失调中风病中风病常见临床症状感觉障碍运动障碍中风病治疗原则中风病性——脑血管病变（脑血管梗死或出血）症状体征——头面部、五官、肢体、其它等随着科学技术的迅猛发展，对中风病的认识逐渐深入，传统取穴已无法解决中风复杂的临床症状。治疗结合病位、病性临床症状与体征采用头项针结合体针治疗中风取得满意效果头项针治疗中风理论基础头项针治疗中风的理论基础中医基础理论——头部腧穴近治作用、特殊作用大脑皮层功能投影区（针刺与现代医学有机结合）血管循行头项针治疗脑源性疾患(中风）具有较好临床疗效（

3、一）运动障碍锥体细胞及其神经传导通路病变时可出现运动障碍。运动障碍是中风患者最常见的临床症状，因病变部位不同，临床表现为偏瘫、单瘫(单纯上肢或下肢瘫)、交叉瘫(病灶侧面部和对侧肢体)、四肢瘫。头项针前循环病变：取百会、风池(双侧)、调运三针(肢瘫对侧的大脑皮层运动区)后循环病变：加取完骨、风池、天柱、颈3-6夹脊(均取双侧)体针上肢：取患侧肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷下肢：取患侧风市、血海、足三里、丰隆、解溪、太冲、侠溪运动障碍的针刺治疗8运动区临床定位调运三针：位于中央前回运动皮层区运动障碍◆肩部不能抬举

4、：加针肩髎、肩贞、肩前◆上肢不能屈曲：加针尺泽、臂中、内关◆上肢不能伸展：加天井、灸尺泽、臂中◆腕下垂:加针阳溪、阳池、阳谷◆手指不能握：加针劳宫、内关、臂中◆手指不能伸：加针八邪、十宣（针刺或放血）注意事项1、针“调运三针”时注意“动守神”2、肌力开始增高或肌张力较高的病人尽量避免针刺三阴交、八风、内关等穴，以防引起脚内翻、丁字脚、手握固等临床症状，影响患者康复进程◆腿不能上抬：加针环跳、四强、梁丘◆膝软：加针委中、内外膝眼◆脚内翻：加针申脉、昆仑、绝骨（腓骨后缘）◆足下垂：加条口、绝骨（腓骨前缘）◆丁字脚：减俠

5、溪、加昆仑、绝骨（腓骨后缘）运动障碍的针刺治疗（二）语言障碍中风后语言障碍是脑血管病变引起的一种后天获得性语言障碍，多是伤及了与语言有关的皮质及其传导通路所致，由于病变部位的不同，语言障碍表现的形式亦不尽相同据国内文献报道，卒中伴失语的发病率约21%-38%，而国外文献报道，卒中后存活的患者10%-18%遗留不同程度的语言功能障碍语言障碍临床类型优势半球语言中枢病变时出现语言障碍Broca失语Wernicke失语命名性失语语言障碍病位及特点Broca失语（运动性失语）病位：优势半球的额下回后部特点：表达性失语轻则语

6、言不清晰、不流畅（不完全性运动性失语），重者仅发单音或不能言语（完全型失语）Wernicke失语（感觉性失语）病位：优势半球颞上回后部特点：感受性失语口语领悟困难是最突出的症状，常答非所问，语法混乱，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言。命名性失语病位：枕叶和颞叶交界区特点：记忆缺失性失语,书写能力存在，但词汇遗忘很多，物体名称遗忘尤为显著.语言障碍的针刺治疗主穴运动性失语取额下回后部Broca区配穴感觉性失语取颞上回后部Wernicke区聚泉、金津、玉液、廉泉、哑门、内关(双侧)、通里(双侧)命名性失

7、语取顶叶的角回区语言障碍的针刺治疗针刺方向运动性失语：从后上向前下进针感觉性失语：从前向后进针命名性失语:从上向下进针聚泉、金津、玉液、廉泉、哑门:均刺向舌根部注意事项头针进针角度:约15-25度手法：快速捻转或加脉冲电针法代替手法行针，有助于提高临床疗效动守神：行针时可鼓励患者讲话，以达到动守神的目的。临床效果头针对失语的临床疗效明显优于体针不完全性失语疗效优于完全性失语。命名性失语疗效最佳,其次依次为Broca失语、Wernicke失语、混合性失语;16不同类型失语患者AQ比较Broca失语Wernicke失语

8、混合性失语n治疗前14天28天n治疗前14天28天n治疗前14天28天头针组3248.41±14.8465.17±10.3980.38±8.751431.35±6.2746.57±6.3058.06±4.861020.95±6.813.64±4.4130.38±8.25传统组2850.81±16.4862.30±14.6276.11±9.591529.10±