头体针结合治疗中风常见症课件

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1、头项体针结合治疗中风常见证前言随着现代科学及医学的发展，人们对脑的认识越来越深入，现代解剖学及神经生理学、病理学的进展，让我们了解到不同部位的脑神经细胞具有不同的功能，不同部位的病变可产生不同的临床CT、MRI的问世，进一步明确了中风复杂临床症状的具体病变位置及范围突破传统取穴方法，结合现代医学科学成果，在中医理论指导下，优选中风取穴，规范操作方法，解决临床实际问题，具有重要的临床价值和意义千百年来，针刺疗法在中风病的治疗中发挥了积极的作用中风病位中风病位——脑病变部位不同——临床表现复杂多样小便障碍视觉障碍吞咽障碍认知功能障碍（血管性痴呆）语言障碍共济失调中

2、风病中风病常见临床症状感觉障碍运动障碍中风病治疗原则中风病性——脑血管病变（脑血管梗死或出血）症状体征——头面部、五官、肢体、其它等随着科学技术的迅猛发展，对中风病的认识逐渐深入，传统取穴已无法解决中风复杂的临床症状。治疗结合病位、病性临床症状与体征采用头项针结合体针治疗中风取得满意效果头项针治疗中风理论基础头项针治疗中风的理论基础中医基础理论——头部腧穴近治作用、特殊作用大脑皮层功能投影区（针刺与现代医学有机结合）血管循行头项针治疗脑源性疾患(中风）具有较好临床疗效（一）运动障碍锥体细胞及其神经传导通路病变时可出现运动障碍。运动障碍是中风患者最常见的临床症状

3、，因病变部位不同，临床表现为偏瘫、单瘫(单纯上肢或下肢瘫)、交叉瘫(病灶侧面部和对侧肢体)、四肢瘫。运动障碍的针刺治疗8运动区临床定位调运三针：位于中央前回运动皮层区运动障碍◆肩部不能抬举：加针肩髎、肩贞、肩前◆上肢不能屈曲：加针尺泽、臂中、内关◆上肢不能伸展：加天井、灸尺泽、臂中◆腕下垂:加针阳溪、阳池、阳谷◆手指不能握：加针劳宫、内关、臂中◆手指不能伸：加针八邪、十宣（针刺或放血）注意事项1、针“调运三针”时注意“动守神”2、肌力开始增高或肌张力较高的病人尽量避免针刺三阴交、八风、内关等穴，以防引起脚内翻、丁字脚、手握固等临床症状，影响患者康复进程◆腿不能

4、上抬：加针环跳、四强、梁丘◆膝软：加针委中、内外膝眼◆脚内翻：加针申脉、昆仑、绝骨（腓骨后缘）◆足下垂：加条口、绝骨（腓骨前缘）◆丁字脚：减俠溪、加昆仑、绝骨（腓骨后缘）运动障碍的针刺治疗（二）语言障碍语言障碍临床类型优势半球语言中枢病变时出现语言障碍Broca失语Wernicke失语命名性失语语言障碍病位及特点语言障碍的针刺治疗主穴运动性失语取额下回后部Broca区配穴感觉性失语取颞上回后部Wernicke区聚泉、金津、玉液、廉泉、哑门、内关(双侧)、通里(双侧)命名性失语取顶叶的角回区语言障碍的针刺治疗不同类型失语患者AQ比较Broca失语Wernicke

5、失语混合性失语n治疗前14天28天n治疗前14天28天n治疗前14天28天头针组3248.41±14.8465.17±10.3980.38±8.751431.35±6.2746.57±6.3058.06±4.861020.95±6.813.64±4.4130.38±8.25传统组2850.81±16.4862.30±14.6276.11±9.591529.10±4.2642.57±5.1753.63±3.691121.73±6.411.64±4.0233.73±10.57P0.5550.3800.0760.2660.0720.0100.7930.2910.43

6、216摄食困难中风营养不良不良结局严重并发症吞咽障碍吞咽障碍是卒中患者死亡的独立危险因素吞咽障碍是中风病常见症22%～65%中风患者有不同程度的吞咽障碍（三）吞咽障碍吞咽障碍的常见并发症:营养不良30%误吸40%～70%吸入性肺炎7.6倍吞咽障碍临床特点www.themegallery.com吞咽障碍TextText双侧大脑病变或延髓病变时可引起吞咽障碍主要表现为饮水反呛、吞咽困难、重者不能饮食（胃管）常导致患者营养状况下降，增加病人吸入性肺感染的机会，影响机体康复进程。对于吞咽障碍，中西药物疗效欠佳，而针刺对吞咽障碍具有特殊疗效手法进针方向选穴头部：取Bro

7、ca区、百会舌部：取聚泉、金津、玉液、津旁、液旁颈部：取廉泉、夹廉泉(双侧)项部：取风池(双侧)、翳风(双侧)、哑门采用九六提插补泻手法：虚证施紧按慢提手法，据病情轻重施9次(初)、27次(少)、81次(老)；实证施慢按紧提手法，据病情轻重施6次(初)、18次(少)、36次(老)留针30min，进针后和出针前各行针1次。舌、颈、项部穴位均针向舌咽部。在行针过程中要求针感抵达舌咽部，针廉泉穴以行针可见舌体运动为度；金津、玉液，以三棱针点刺放血，每周2次；津旁、液旁向舌根部进针约1.2-1.5寸深，亦据病情轻重虚实行九六提插补泻法，不留针。吞咽障碍的针刺治疗—“调

8、神益咽”调神益咽针法治疗吞咽障碍临床疗