第三章营养咨询和教育.doc

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1、第三章营养咨询和教育通过营养信息的交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识，培养健康生活方式的活动和过程。其目的：提高各类人群对营养与健康的认识消除不利于健康的膳食因素改善营养状况预防营养性疾病的发生提高人们的健康水平和生活质量作用：传播营养知识促使人们改变膳食行为（营养知识、技能）营养师：具备营养知识；了解经济、社会与文化因素等与营养相关的知识一、营养与食品安全知识咨询包括：门诊咨询和随访咨询。营养咨询的对象可以是正常人、病人和第三状态人，不同人群营养咨询的侧重点不一样。l介绍——SOAP咨询方法

2、lSOAP是主观询问、客观检查、评价和营养支持计划的英文字头缩写。此法简单、方便、易行，包括了咨询的主要内容。lS：subjective主观询问lO：objective客观检查lA：accessment评价分析lP：programme营养计划S主观询问l1.饮食营养状况l饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。（要求启发对象、无遗漏项）l2.疾病史l过去所患疾病、治疗过程（手术、化疗、放疗等）、所用药物O客观检查l1.体格营养状况检查l测量身高、体重、肱

3、三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；l2.生化实验室检查，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及期分类等。l3.膳食调查l24h回顾法，顾客填写食物记录表、一天的活动记录或食物频率表。A评价分析l1.根据膳食调查的数据评价顾客的膳食情况（热能、营养素与DRIs进行比较、产热营养素的比例、优质蛋白质比例、三餐能量分配）l2.根据获得的顾客的其他资料（测量指标、病史和饮食史），分析顾客存在的主要营养问题P营养计划----营养处方l1.针对存在

4、主要的营养问题，结合经济条件和饮食习惯----l2.在饮食营养原则方面给予指导提出具体的营养改进方案（饮食治疗原则、食谱设计、饮食习惯的改变、营养补充剂的使用、食物的烹调加工以及体力活动能量的消耗等方面1．常见膳食结构评价及改进方法(1)动植物食物平衡的膳食结构。膳食中动物性食物与植物性食物比例比较适当。日本人的膳食可以作为该类型的代表。特点：1)能量能够满足人体需要，又不至过剩。2)蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比例合理。3)膳食纤维和来自于动物性食物的营养素均比较充足，同时动物脂肪又不高。(2

5、)以植物性食物为主的膳食结构。膳食构成以植物性食物为主，动物性食物为辅。大多数发展中国家的膳食属此类型。特点：1)谷物食品消费量大，动物性食品消费量小。2)动物性蛋白质一般占蛋白质总量的10%-20%，植物性食物提供的能量占总能量近90%。3)膳食能量基本可满足人体需要，但蛋白质、脂肪摄入量均低，主要来自动物性食物的营养素(如铁、钙、维生素A等)摄入不足。4)营养缺乏病是这些国家人群的主要营养问题。5)膳食纤维充足、动物性脂肪较低，有利于冠心病和高脂血症的预防。(3)以动物性食物为主的膳食结构。这

6、种膳食结构是多数欧美发达国家的典型膳食结构，属于营养过剩型的膳食。特点：1)提供高能量、高脂肪、高蛋白质而含有膳食纤维较低。2)营养过剩是此类膳食结构国家人群所面临的主要健康问题。(4)地中海膳食结构。该膳食结构的特点是居住在地中海地区的居民所特有的，意大利、希腊可作为该种膳食结构的代表。特点：1)膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、薯类、谷类、豆类、果仁等。2)食物的加工程度低，新鲜度较高，该地区居民以食用当季、当地产的食物为主。3)橄榄油是主要的食用油，所占比例较高。4)每天食用少量、适量奶酪

7、和酸奶。5)每周食用少量、适量鱼、禽、蛋。6)以新鲜水果作为典型的每日餐后食品，甜食每周只食用几次。7)每月食用几次红肉(猪、牛和羊肉及其产品)。8)大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯。地中海地区居民心脑血管疾病发生率很低。4．成人适宜运动负荷的含义普通人适宜运动负荷为中等强度的运动，4—7kcal/min，如快走(5.5—6km／h)，相当于最大心率的60%—70%。自觉疲劳程度：有一点累、稍累。每天运动消耗的能量为150—300kcal。耐力型中等强度有氧运动有利于改善脂质代谢，减少腹部脂肪，预防

8、和控制肥胖症。高强度运动对改善心、肺机能有良好的作用。5．健康生活方式的概念(见“营养教育和社区营养管理基础知识”)6．影响运动能量消耗的因素影响运动能量消耗的因素包括运动类型、运动强度、运动持续时间和运动频率。7．运动类型与能量代谢的概念常见身体活动和运动的能量消耗见《公共营养师》(国家职业资格三级)P453／表6—178．身体活动类型与水平运动类型：有氧运动和耐力运动为主，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上运动、滑雪、滑冰等。以及各种球类运动，如乒乓球、羽毛球等。