内科年会肺栓塞诊治新进展ppt课件.ppt

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1、肺栓塞诊治新进展提高意识规范诊治深化研究我国在肺栓塞领域曾处于严重落后状态普遍地认为肺栓塞是少见病临床上误漏诊率高达80%以上不规范的治疗行为广泛存在——大量患者因此而致死致残缺乏基本的研究数据未建立规范的诊断与治疗技术体系——推进对肺栓塞的防治是医学界的紧迫任务程显声:肺栓塞防治研究的现状与展望.中华心血管病杂志.2001,29:257-8.患者所痛医者不堪必须改变——我们的责任和使命当年…推动我国防治与研究工作的总体思路提高意识树立我国医学界、社会对肺栓塞的正确观念规范诊疗制订我国诊治指南/规范并转化为临床实践深化

2、研究进行系统的临床、流行病学与基础研究体现转化医学研究模式——推动学科建设，建立我国肺栓塞防治体系2000.10:中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组成立2001.05:发表《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》2001.06:召开第一届全国肺栓塞学术会议及规范化诊疗学习班2001.06:成立全国肺栓塞防治协作组2001.10:成功申报国家“十五”科技攻关课题2002.06:召开全国肺栓塞抗凝与多中心研究启动会2002.08:召开全国肺栓塞规范化诊治学习班2003.09:出版大型学术专著《肺栓塞》2003.11

3、:召开第二届全国肺栓塞与深静脉血栓形成学术会议2005.07:出台《PTE-DVT影像学检查操作规程》肺栓塞防治研究历程：“十五”期间2007.05肺栓塞防治与研究专家战略研讨会2007.10:第三届全国肺栓塞与肺血管病会议暨第一届国际肺循环研讨会2007.10:国际肺血管病研究院中国中心成立2008.12：肺栓塞系列研究获国家科技进步二等奖2009.05：启动国家“十一五”课题提高肺栓塞诊治水平的研究2009.06:发表《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》2009.07:第四届全国肺栓塞与肺血管病会议暨第二届国际

4、肺循环研讨会2010.01:发表《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》2010.02：CHEST以LeadArticle发表关于50mgrt-PA溶栓文章2011.07:第五届全国肺栓塞与肺血管病会议暨第三届国际肺循环研讨会肺栓塞防治研究历程：“十一五”期间一、诊断学研究——建立诊断技术体系，进行系统的影像诊断学研究建立PTE-DVT的系列诊断技术和标准进行前瞻性的国人描述医学研究,为国人肺栓塞“画像”研究CT、MRI肺灌注、新旧血栓等影像诊断方法研究进行中心型与外周型PTE识别等新的成像方法建立适于基层医院

5、开展的PTE诊断方案与模型肺栓塞十年防治研究成绩首次前瞻性总结国人肺栓塞临床发病特点不明原因的劳力性呼吸困难为国人患者最常见症状胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”仅见于1/5国人患者——纠正了以“三联征”作为肺栓塞典型特征的观念中华医学杂志.2006,86(31):2161-2165.JThrombThrombolysis.2009,27(3):274-279.完成描述医学系列研究制订PTE-DVT诊断的系列技术规范和标准建立PTE的系列诊断技术和标准放射性核素肺通气/灌注扫描超声心动图对PTE诊断的价值和新的诊断指标CT

6、肺动脉造影(CTPA)的方法和标准磁共振肺动脉造影(MRPA)的方法和标准建立DVT的系列诊断技术和标准下肢深静脉X线造影术放射性核素下肢深静脉造影血管Doppler超声技术CT静脉造影(CTV)MR静脉造影(MRV)——建立了适于国人和国情的综合诊断体系影像学技术方法评价CTPA和MRI对PTE的诊断评价确立了CTPA和MRI诊断的参数、重建层厚CTPA阻塞指数能够准确评价血栓阻塞程度CTPA对肺栓塞的血流动力学和右心功能评估价值有限CTPA对急慢性肺栓塞的诊断与评价存在差异GPⅡb/Ⅲa的单抗显像剂肺栓塞栓子对99

7、mTc-SZ51-F(ab)具有显著的高摄取现象合成了针对新鲜血栓表面高表达的GPⅡb/Ⅲa的单抗显像剂TohokuJ.Exp,Med.,2011,223:9-15EurJRadiol.2010Oct1.[Epubaheadofprint]疑诊确诊究因明确提出临床诊断思维与路径——中华医学会呼吸学会：肺栓塞栓塞症的诊断与治疗指南基层医院VTE诊疗策略和处理方案各种检查方法对肺栓塞的判断价值临床表现、临床可能性评估、D-二聚体、CTPA等临床可能性评分的预测价值基于国内资料的、客观的肺栓塞临床可能性预测方法临床可能性预测

8、方法结合D-dimer检查有助于进一步提高肺栓塞临床诊断的准确性可作为基层医院肺栓塞诊疗策略之一JThrombThrombolysis.2008Dec;26(3):251-6IntJCardiol.2008Jun23;127(1):40-5中华结核和呼吸杂志2009,32(2):119–123中华心血管病杂志.2009,37:81