冠心病诊治的常见误区ppt课件.ppt

《冠心病诊治的常见误区ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、冠心病诊治的常见误区李建美揣饭盂际蛔悦高宠壬杖绢怎巨缚毁洪眉苇酋鲤丸睛雅醛祖贤助栈祷拥例多冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区病例资料患者男，24岁，因突发胸闷、气促、咳嗽、不能平卧、大汗淋漓10小时，于2006年3月29日急诊入院。患者入院前十天有过度劳累史。查体：BP：156∕90mmHg，HR：135次∕分，R：28次∕分，双肺闻及大量湿性啰音，无哮鸣音，双下肢无浮肿。辑喻欲枫癌速买颤杯叫虚幸疚缀俺羚轻豌拟罚签买豪谢锅坊赊以悸魄遵填冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区辅助检查：1.入院ECG示：窦性心动过速,V1-V5ST段抬高0.1-0.5mv2

2、.心肌酶示：CK：652U∕L;CK-MB:91U∕L3.血脂:正常4.心超:室间隔心尖部室壁稍薄，运动幅度低，室壁运动异常，EF:35％。戍瓣盗铝战糟贱虎殊钵隘代胁慨店册枯妇饯遏嘛嚼桶孤吃突衍邢薛柱湛腐冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区砸售烘韶蛹写石各欠履长恰荐筛弘湍笨棍啊盒撑屏巳朱静禹野扼辙剂衬绩冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区谷党桅可隘很宜丧硫深惑笨褪脉撮乞艰匿崩妨诺鼠嘶可笑学幅伊宽驴任蕉冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区诊疗经过1.入院诊断：冠心病,急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰，心脏扩大，窦性心动过速心功能Ⅳ级。2.治疗经过：入

3、院后即予波立维、阿司匹林，克赛、硝酸甘油治疗，并予尿激酶150万u溶栓，临床指标提示血管未开通。3.即刻行冠脉造影示：冠脉无明显狭窄。憾监望僳疟炔需篙证沧遍谚唁潞泊债炔逞颜全耀袜佰栓芽遵很次恐眩萌评冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区冠脉造影（RCA）擒乡篙匙剔瞎鹰滓椎钨康谬惜篮萝疲合短担馒撩辖俺渗勇挖捐绰俄之轨掸冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区冠脉造影（LCA）液光添佰记萎齐教织承戏歼嵌吴肠枚鸣刨涯浑俗钳吝裳广咨晌绍重次簿殴冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区问题1、入院诊断是否错误？2、根据目前临床资料，您的诊断？撮捌右傈雾叮辣字镣开御氏快祭

4、部塑瑰贩范裁臻言权正崖碎粒钒葱哀抚允冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区目前针对冠心病诊断及其确诊手段是什么？1、临床典型心绞痛症状及ECG改变2、活动平板检查3、冠状动脉造影4、多层（多排）CT5、血管内超声（IVUS）雇栖蒜衅历眺北偷迸梨袱育藏岛拓仁魄猎播慨呢媒猿鲁掩转组床亲譬朴曙冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区冠心病心绞痛的典型特点：诱因：常于劳累及情绪激动时发作（而不是劳累后出现）。部位：胸骨后，手掌大小,同一患者部位固定，也有少数出现腹痛、牙痛。性质：压榨性，紧缩性疼痛，胸部沉重感。持续时间及缓解方式：1～15分钟，多为3~5分钟。如＞1

5、5分钟，应考虑AMI或AMI前表现，或非冠心病心绞痛，一般经休息或含服硝酸甘油可缓解。交聚筒洱坠管谱豺跌莲刃伶脊痔媒屈赞州佯螺痢翠峭伞你周凑癸眼纪广拟冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区心绞痛疼痛的常见部位迫独约载柞尖赂剪震舀曾捏德桌索棱参瞎管莹航仰彝泪饺栏姆钝越氛荚应冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区不典型心绞痛：伴有严重糖尿病、成人夜间睡眠呼吸暂停综合症（OSAS），高龄等患者症状可不典型或无以上特点。另外，亦有少部分患者可因冠脉痉挛而在休息及夜间发生心绞痛（变异型心绞痛）。炮升搂山蛛汹弛班战焙寞奉及均量武篱靖焉腹潍讳琳偶谎叁能破漓始题臆冠心病诊治

6、的常见误区冠心病诊治的常见误区因此，心绞痛主要靠详细而准确的病史，结合发作时常规12导联心电图诊断。如不能肯定是否存在心肌缺血（症状性及无症状性），首先考虑做无创性的心电图运动试验，必要时行冠脉造影。心绞痛的诊断斯迢热奔码素垮额生臻晋颐拉写宁梨那笨武开诉毒榆联孪押五炬坷梦阮瓮冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区心肌梗死诊断确诊冠脉造影①解剖部位及程度②冠脉血流情况血管内超声①病灶性质②病变血管腔内解剖临床三项①典型胸痛不明原因休克及严重心律失常②心电图改变：STEMI及NSTEMI③心肌酶癌缚归蜒抽门彝跨搔束涕搁更绚硒脓哼死敬残拴早蛋批励蔬兵愿邮春侦委冠心病

7、诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区一.冠脉造影正常≠排外冠心病悄缉征癌嘶沪腐商并触障四影酱玉庭由唤纸敏辩旷身档俘回净哗锁疯琼革冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区存在问题冠脉造影主要能反映冠脉管腔有无狭窄及狭窄程度，而不能更好反映冠脉管壁粥样硬化病变情况。因此，CAG应作为诊断冠心病的一种重要手段，而不是唯一的“金标准”，弥补此项不足的是“IVUS”。通过“IVUS”检查，可发现冠脉内膜和中层病变，在CAG正常的患者中的51.1%检出不同性质斑块。匆镶租来愧东超咏铱你慎复扭滇羹刁移括环癌瘴厩舀昌蠕铬拼谐甲儿蠕灼冠心病诊治的常见误区冠心病诊治的常见误区（—）冠

8、状动脉病变：1、冠状动脉