呼吸系统疾病的中医护理ppt课件.ppt

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1、呼吸系统疾病的中医护理呼吸系统一、肺（一）概述（二）主要生理机能主气司呼吸，主行水，（三）生理特性（四）与形、窍、志、液、时的关系在体合皮其华在毛鼻悲忧涕秋朝百脉，主治节（一）概述—形态位置位于胸腔，与心同居横膈之上，位高近君，犹如宰辅，故称“相辅之官”。上连气道，与喉相通。肺在五脏六腑中位居最高，覆盖诸脏，故称“华盖”。肺左右各一。共五叶，左二右三。肺呈白色，是一个质地疏松，内里含气的器官。“其虚如蜂窠”，“得水而浮”，故称“清虚之脏”。肺还与百脉相通。（二）主要生理机能1.主气司呼吸（1）主呼吸之气。（2）主一身之气。2.主行水肺气的宣发和肃降通调水道3.朝

2、百脉，主治节诸气者，皆属于肺。—《素问》1.肺主气司呼吸功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”2.肺失宣降失于宣散失于肃降无汗，皮肤水肿小便不利，水肿治肺以利水，“提壶揭盖”法（三）生理特性1.肺为华盖2.肺为娇脏3.肺气宣降二、肺—现代常见疾病1.急性气管-支气管炎2.慢性阻塞性肺病3.支气管哮喘4.肺炎、肺癌注：中医“肺”≠西医“肺”概述2病因病机345诊断与鉴别诊断辨证论治调护预防1第一节慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病

3、（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常呈现进行性发展，并与肺脏对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。一、概述—概念呼吸系统一、概述—临床表现：症状：咳嗽、咳痰，喘息、气促，活动后明显加剧；严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。体征：早期可不明显，可出现桶状胸，呼吸活动减弱；触诊语颤减弱或消失；叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；并发感染时，肺部可有干、湿啰音。一、概述—讨论范围根据慢阻肺的临床表现：肺胀咳喘喘证二、病因病机久病肺虚：久病或迁延失

4、治2.感受外邪：六淫反复乘袭3.痰夹瘀血：肺气虚弱，或肺体损伤4.痰蒙神窍：痰浊久蕴，久蕴化热，热极生风5.阳虚水泛：疾病发展过程中，败伤肺脾肾三焦外感六淫肺虚久病肺气壅滞肺失宣降痰瘀痰饮伏肺痰瘀互结痰蒙神窍痰热扰心热极生风阳虚水泛病机小结：基本病机：痰凝气道病位：肺，与脾肾相关，晚期涉及心病性：本虚标实本虚：肺、脾、肾三脏之虚标实：痰浊瘀血停留痰瘀阻肺，肺气壅滞，肺失通降三、诊断与鉴别诊断——诊断要点多见于老年人，常有慢支、尘肺、肺结核等病史，病程缠绵，病势较缓；在原有长期咳嗽咯痰的基础上，出现持续性的胸闷，明显的气短而喘；可见唇、舌、指甲紫绀，肋间隙增宽；体

5、检见桶状胸，闻及肺部哮鸣音或痰鸣音、湿性啰音，且心音遥远，胸部叩诊呈过清音；X线检查、心电图及血气分析有助本病诊断；肺功能检查示残气容积/肺容积>35%，肺最大通气量、第1秒用力呼气量均降低。三、诊断与鉴别诊断——鉴别诊断1.老年性肺气肿老年人随着年龄的增长，胸廓前、后径逐渐增大且肺泡扩张而出现肺气肿表象，这些改变称为“老年性肺气肿”。因为在病理解剖时很少发现其肺泡间隔破坏和气道阻塞现象，故它与慢性阻塞性肺病的肺气肿不同。有的老年人因肋骨脱钙，致使胸部X线摄片中肺血管影特别明显，肺野特别清晰，因而易误诊为肺气肿，应特别注意。四、辨证论治1.辨证要点：（1）辨标本

6、虚实虚缓解期多劳倦内伤诱发痰的色质量全身情况实发作期多外感诱发（2）辨脱证、闭证脱证胸高气促，汗出肢冷，二便自遗，手撒脉微乃阳气暴脱属虚属寒闭证烦躁不安，神昏谵语，面赤身热，喉中痰鸣，舌强，舌苔垢浊，或厚腻乃痰热闭窍属实属热（3）辨气滞、痰浊和瘀血本病初期在气，在气者多因痰浊阻滞，气道滞塞，病见喉中痰壅，咯痰量多，舌苔垢腻，胸中胀满；日久病由气及血则成痰浊内停，气滞血瘀，除上证外可见其面色晦暗，爪甲青紫，舌质紫暗，边有瘀点。2.治疗要点：基本治疗大法：化痰、祛瘀、降气平喘缓解期发作期补虚：益肺、健脾、温阳、阴阳双补等。祛邪：注意表邪的宣散。3.辨证论治：外寒内

7、饮证痰热郁肺证痰瘀阻肺证痰蒙神窍证肺肾气虚证阳虚水泛证(1)(2)(3)(4)(5)(6)证候：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，往往经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮肢肿，常伴周身酸楚，恶寒，面色青黯；苔脉：舌体胖大，舌质暗紫，舌苔白滑或白腻，脉浮紧。病机：外感寒邪，里有寒饮治法：温肺散寒，降逆化饮（1）外寒内饮证方药：小青龙汤加减（射干麻黄汤、小青龙加石膏汤）证候：咳逆喘息气粗，胸闷烦躁，目睛涨突，痰黄或白。黏稠难咯，常伴发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮；苔脉：舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。病机：痰热内郁治法：宣肺泄热，降逆

8、平喘（2）痰热郁肺证方药