呼吸系统疾病护理课件.ppt

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1、第六章呼吸系统疾病患儿的护理小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，肺部肿瘤和先天畸形等；以急性呼吸道感染为最常见，占儿科门诊60％以上。据联合国儿童基金会的统计。全世界每年约有350万左右<5岁儿童死于肺炎，占<5岁儿童总死亡率的28％；我国每年<5岁儿童因肺炎死亡者约35万人．占全世界儿童肺炎死亡的10％。第一节　小儿呼吸系统解剖生理特点呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道，解剖特点1．上呼吸道上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；2．下呼吸道下呼吸道包括气管、支气管、毛细文气管、呼吸性毛细支气管、肺泡

2、管及肺泡。3．胸廓较短，呈桶状上呼吸道下呼吸道(二)生理特点1．呼吸频率与节律2．呼吸型3．呼吸功能的特点(1)肺活量(2)潮气量(3)每分钟通气量(4)功能残气量(5)气体弥散量(6)气道阻力4．血液气体分析(三)呼吸道免疫特点小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的S1gA、IgA、IgG和1gG亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。第二节急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染(

3、acuteupperrespiratoryinfection，AURI)简称上感，俗称“感冒”，是小儿的最常见疾病。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性真咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。【病因】1、各种病毒和细菌均可引起，但以病毒为多见，约占90％以上，主要有呼吸道合脑病毒、流感病毒　副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毐、冠状病毒、单纯疤疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。2、婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖特点和免疫特点易患本病。若患有维生素D

4、缺乏性伤楼病、营养不良等疾病时；或护理不当、气候改単和不良环境因素等，则易致反复感染或使病程迁延。【临床表现】（一）一般类型上感婴幼儿局部症状轻而全身症状重，骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。年长儿症状较轻，常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等；有些在发病早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。体检：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等；肺部呼吸音（—）；肠病毒感染者可见不同形态的皮疹。（二）两种特殊类型上感1.疱疹性咽峡炎病原体：柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。主要表现：急起

5、高热、咽痛、流涎、拒食体检：咽充血，咽部粘膜有疱疹。2.咽-结合膜热病原体：腺病毒，好发于春夏季。主要表现：急起高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪。体检：咽充血，眼结合膜炎，颈部及耳后淋巴结肿大。(三)并发症辅助检查治疗原则常见护理诊断1.体温过高2.不舒适3.潜在并发症护理措施1.维持体温正常(1)调整环境温度、湿度(2)保证营养和水分的摄入(3)松解衣被(4)密切观察体温变化(5)按遗嘱给予退热剂2.促进舒适3.病情观察4.健康指导第三节急性支气管炎(acutebronchitis)【概述】由各种致病原引起的支气管粘膜的急性炎症。好发于2岁以内的婴幼儿，尤其6个月

6、内的小婴儿。临床症状与肺炎相似，且喘憋更明显，故又称“喘憋性肺炎”。【病因】各种病毒或细菌。【临床表现】⑴大多先有上呼吸道感染症状，⑵剧烈咳嗽为主要症状⑶低热或中度发热体征：听诊：双肺呼吸音粗，或有不固定的散在干、湿罗音。哮喘性支气管炎(acthmaticbmnchitis),系指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。除上述临床表现外，其特点为：①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史者；②有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿哆音；③有反复发作倾向。但一般随年龄增长而发作逐渐减少，4~5岁停止发作，多数痊愈，少数于数年后发展成为支气

7、管哮喘。辅助检查【治疗原则】(一)一般治疗同上感。(二)控制感染病毒——不用抗生素发热、痰黄、WBC↑——抗生素(三)对症治疗一般不用镇咳剂或镇静剂①化痰止咳②止喘常见护理诊断1.清理呼吸道无效2.体温过高【护理措施】1.保持呼吸道通畅2.维持体温正常3.健康指导第四节　　肺炎小儿肺炎肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音[分类]无统一。1.病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎2.病因分类：感染性肺炎等；非感染性肺炎3.病程分类：急性肺炎（1月以内）、迁延性肺炎（1－3个月）、慢性肺炎（3个