咯血的诊治与进展ppt课件.ppt

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2、咯血？怎样诊断咯血？怎样诊断咯血？胸片绝大部分病人需要作此检查CT多用在出血停止后病因不明者，而胸片又无阳性所见，或不肯定对支扩的诊断阳性率较高，可大部分取代支气管造影对小肿瘤，纵膈、肺内肿物、心影后肿物、肺栓塞（段以上）、弥漫性肺泡出血均有较肯定价值纤支镜检查多配合纤支镜局部止血治疗。多用于：①大咯血保守治疗效果不明显，诊断不明，为手术，而了解出血部位②胸片和CT无明确病灶③准备局部止血④外伤咯血，为了解有无支气管断裂⑤肺术后咯血，了解有无残端出血在咯血未止的情况下作此检查，应作好生理监测，抢救准备，充分吸血，吸氧。出血严重污染纤支镜，看不见病灶，可与

3、硬质气管镜配合怎样诊断咯血？支气管动脉造影为支气管动脉栓塞术作准备可以了解出血的支气管动脉（出血未完全停止时作），决定栓塞血管部位了解有无血管畸形，特别是颈动脉交髓支，预防截瘫可发现支气管动脉异常扩张、动脉瘤、肺支气管动脉瘘，发现体循环肋间动脉、内乳动脉、膈下动脉异常增粗，均是栓塞的主要依据怎样诊断咯血？怎样诊断咯血？如何治疗咯血？治疗原则治疗原发病止血防治并发症维护生命功能咯血量与病情的严重程度并不完全一致如何治疗咯血？如何治疗咯血？注意要点：1.患侧在下2.可插双腔气管导管如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗

4、咯血？如何治疗咯血？催产素治疗咯血疗效与垂体后叶素相似，但止血时间短，不良反应发生率低，对有垂体后叶素使用禁忌者尤为适用，但妊娠合并咯血者禁用。如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？非药物治疗应用纤维支气管镜局部止血选择性支气管动脉栓塞术人工气腹治疗外科治疗如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？人工气腹已极少采用，但对大咯血内科保守治疗无效，但又无条件行

5、手术或介入治疗的患者，不失为一种有效的治疗方式。要求患者的肺功能足够好，能代偿因部分肺萎陷而带来的呼吸面积减少。如何治疗咯血？如何治疗咯血？并发症的治疗窒息的抢救休克的抢救肺不张的抢救如何治疗咯血？如何治疗咯血？如何治疗咯血？小结定义病因诊断治疗