即刻负载技术.doc

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1、即刻负载技术随着即刻种植技术的广泛应用，即刻负载技术渐为临床医师及患者结束。即刻负载是指种植体植入后48h内戴入修复体，并且与对颌牙有咬合接触；早期负载是指在种植体植入后48h至3个月期间戴入修复体，并且与对颌牙有咬合接触；即刻修复是指种植体植入后48h内戴入修复体，但与对颌牙无咬合接触。近10年来，随着基础研究及临床实践的不断进步，种植体即刻负载的概念逐渐为业界接受。系统分析显示，在有选择的牙列缺损及牙列缺失病例中，即刻负载种植体存活率与传统延迟负载相似。即刻负荷的适应症：同即刻种植技术的适应症，对于咬合不良或手术、修复治疗不能常时间耐受者，可选择延期

2、修复。即刻种植即刻负荷影响成功的常见因素：（1），初期稳定性，初期稳定性有骨维持、血凝块的稳定，防止上皮长入和防止软组织塌陷的作用，所以对骨整合来说是必需的。（2），无创或微创拔牙要求无创或微创拔牙，减少牙槽骨的损伤或骨折引起的骨缺损保证受植区有足够的骨量，尤其是唇侧骨板；拔牙创口要彻底清创，必要时用挖匙搔刮干净。（3），种植体型号的选择，选择直径与牙根1／3—1／4处直径相近，长度为在植入后种植体上端位于牙槽嵴顶下l一2mm处，以防边缘骨壁吸收和有利于伤口的关闭。应尽量选用直径较大的种植体以增加种植体表面积，提高初期稳定性一o；最好选用锥型种植体以增加

3、颈部的密合度但种植体植入时不能施加太大的力量与唇颊侧骨壁。有研究证实，种植体的支持力与种植体和骨结合的表面积成正比，种植体越大，可获得的支持力越大。种植体的直径与骨界面的应力成反比，直径越大，骨界面应力越小，对骨的损伤越小，骨吸收越少。种植体的长度对种植体承受轴向力的影响不大，但能有效地增强种植体承受侧向力的能力¨¨。有学者建议，即刻负荷时种植体的长度大于10mm，直径不小于3．5mm。对后牙缺失近远中距宽于10mm者，要考虑双根种植体。（3），种植窝的制备种植窝的制备，基本上与延期种植相同，事先要设计好手术导板以确定好植入的位置、方向、角度、共同就位道

4、等，以利于日后的修复；在钻孔及修整牙槽骨时，要逐级备洞、间隙分多次完成，并用冷藏生理盐水充分降温，避免温度对骨组织损伤；在制备种植窝时，骨组织对热损伤的敏感性很高，在47℃lrain便可使骨细胞坏死；60℃lmin骨坏死将不可逆。备洞最后1级时，最好转速不要超过800r／min。为保证初期稳定性，植入扭矩力必须大于35Ncm，在承受负荷时才能保持稳定不动，这是即刻修复成功的重要条件，因为过度的微动不利于种植体周围骨细胞贴附，导致纤维愈合而使种植失败；种植体植入前，应冲洗去除种植窝中的碎骨屑；种植体要避免术中玷污。即刻负载的并发症，同即刻种植的并发症，此外

5、，还可出现牙冠折断、松动，局部部件脱落等并发症。出现情况后需查明原因，予以对症治疗。