寄生虫学第八讲(阿米巴、利杜体)ppt课件.ppt

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1、人体寄生虫学第八讲阿米巴原虫杜氏利什曼原虫阿米巴原虫(amoeba)又称：变形虫生物学地位属肉足鞭毛门叶足纲(Loposea),是原虫中最多的一类，绝大多数营自由生活。营寄生生活的虫种约100余种，皆属于内阿米巴科(Entamoebidea)，可寄生或共栖于脊椎动物和节肢动物的消化道内。寄生于人体内的阿米巴原虫约7-8种，分属于内阿米巴科的三个属内阿米巴属(Entamoeba)嗜碘属(Iodamoeba)内蜒属(Endolimax)阿米巴原虫人体寄生的常见阿米巴原虫溶组织内阿米巴(Entamoebahistol

2、ytica)※结肠内阿米巴(E.coli)哈氏内阿米巴(E.hartmanni)波来基内阿米巴(E.polecki)齿龈内阿米巴(E.gingivalis)＊布氏嗜碘阿米巴(Iodamoebabutschlli)微小内蜒阿米巴(Endolimaxnana)人偶然感染的自由生活阿米巴常见种类耐格里属阿米巴棘阿米巴病变类型原发性脑膜脑炎发展迅速、病情凶险、预后差阿米巴性角膜炎（Naegleria）（Acanthamoeba）溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica又称：痢疾阿米巴溶组织内阿米巴形态滋养

3、体组织型滋养体肠腔型滋养体（trophozoite）（大滋养体）（小滋养体）溶组织内阿米巴形态包囊（cyst）单核包囊双核包囊四核包囊拟染色体糖原泡溶组织内阿米巴生活史基本生活史过程感染期：四核包囊寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处二分裂法增殖包囊肠腔型滋养体包囊溶组织内阿米巴生活史小滋养体在肠腔内生长的条件低氧环境pH近中性（6.6-7.3之间）丰富的糖类和其他必需营养物与细菌并存作为阿米巴的食物提供阿米巴必需的因子，协助建立酶系统为阿米巴生存创造有利的理化条件（pH、O2）溶组织内阿米巴生活史小滋养体侵入肠壁

4、组织的诱因宿主抵抗力下降肠腔内环境紊乱肠粘膜局部受损宿主的饮食因素低糖饮食高胆固醇饮食溶组织内阿米巴生活史小滋养体侵入肠壁组织的动力外分泌酶学说“膜结合酶—触杀”学说丝状伪足的作用（Lushbaugh，1977）内毒学说Eaton(1970)发现“表膜溶酶体”，Knight(1975)体外证明“触杀”作用Lushbaugh(1979)分离出一种细胞毒素—肠毒素溶组织内阿米巴生活史四核包囊肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体包囊随粪便排出体外（发育）经口感染在小肠下段脱囊(结肠下段)侵入组织二

5、分裂增殖二分裂增殖随稀水样便排出体外（死亡）随脓血便排出体外（死亡）溶组织内阿米巴生活史生活史特点滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变包囊随粪便排出体外四核包囊是感染阶段经口感染溶组织内阿米巴致病致病虫期：组织型大滋养体致病机制与虫株毒力有关细菌的协同作用宿主的机体抵抗力免疫反应与变态反应溶组织内阿米巴致病临床类型无症状带虫者（90%）肠阿米巴病重症暴发性结肠炎（死亡率70%）急性阿米巴痢疾慢性阿米巴性结肠炎结肠阿米巴肿阿米巴性阑尾炎肠外阿米巴病阿米巴性肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿

6、、皮肤阿米巴溃疡等溶组织内阿米巴感染的诊断病原检查粪便检查生理盐水涂片——查滋养体碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法）需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查）免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断）血清学检查粪抗体检测溶组织内阿米巴感染的流行流行特征多流行与热带和亚热带地区与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.93%，河南0.67%。目前带虫者多，病人很少流行因素传染源：包囊排出者传播方式水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带溶

7、组织内阿米巴感染的防治防治原则及措施同消化道传染病的防治病人及带虫者的治疗甲硝唑（灭滴灵）——杀灭各期原虫氯喹、吐根素——杀灭肠外组织型滋养体双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊抗生素——杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴利什曼原虫生物学地位属动鞭纲动基体目（Kinetoplastida)、锥虫科（Trypansomatidae)、利什曼属（Leishmania)人体寄生的常见种类杜氏利什曼原虫（L.donovani)——内脏型热带利什曼原虫（L.tropica)——皮肤型巴西利什曼原虫（L.brasiliensis)——

8、皮肤粘膜型墨西哥利什曼原虫（L.mexicana)——颜面溃疡型（Chicleer’s病）杜氏利什曼原虫Leishmaniadonovani又称：黑热病原虫杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫寄生于人和哺乳动物内脏巨噬—单核细胞系统临床上引起内脏利什曼病（visceralleishmaniasis）又称：黑热病（kala-azar）杜氏利什曼原虫形态无鞭毛体（利杜体）前鞭毛体（鞭毛体）amas