教学讲稿毫针技术操作

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1、毫针技术操作讲解医师：物品准备物品准备消毒棉签一次性针灸针75%酒精（安尔碘）消毒干棉球物品准备一次性无菌针灸针20.25mm-0.45mm不等针身长度13mm、25mm、40mm、50mm、75mm0.5寸、1寸、1.5寸、两寸、三寸0.25mm×25mm,0.25mm×40mm等针身直径物品准备指力的练习手法的练习自身试针毫针操作方法针刺的练习速刺练习捻转练习提插练习长短粗细适宜，质量好选择针具原则皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针短而细；皮厚肉多之处和针刺较深的腧穴，选针长而粗。选择针具原则男性、体壮、形肥、病变部位较深者，可选用

2、稍粗稍长的毫针女性、体弱、形瘦、病变部位较浅者，就应该选用较短、较细的针具选择针具原则应刺入0．5寸，可选1．0寸的毫针应刺入1．0寸时，可选1．5—2．0寸的毫针针身长度超过应刺深度选穴定位取穴正确定位准确舒适自然，身体放松便于医者取穴及操作考虑体质和病情选择体位选择体位的原则仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位常用体位常用体位医者手指消毒施术部位消毒常规消毒进针持针方法“刺手”“押手”常用持针姿势两指持针法三指持针法四指持针法双手持针法进针单手进针法：多用于较短的毫针夹持针柄进针法夹持针身进针法指切进针法进针（双手进针法）短针

3、夹持进针法进针（双手进针法）长针提捏进针法进针（双手进针法）皮肉浅薄部位舒张进针法进针（双手进针法）皮肤松弛部位管针进针法进针（双手进针法）针刺的角度直刺：呈90°角垂直刺入斜刺：呈45°角左右斜刺入平刺：呈15°角左右沿皮刺入头面部、胸部正中腧穴多用平刺；颈项、侧胸、背部多用斜刺；腹部及四肢多用直刺。经脉循行方向腧穴分布部位所要求达到的部位针刺的方向原则：既有针感而又不伤及重要脏器。针刺的深度危险部位腧穴应特别注意：如：延髓部、眼区、胸腹部、肩部、大血管部位捻转法提插法行针基本手法捻转法提插法行针基本手法循法刮法行针辅助手法弹法搓法行

4、针辅助手法摇法震颤法飞法行针辅助手法①捻转补泻：针下得气后捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。单式补泻手法②提插补泻：针下得气后先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。单式补泻手法③疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。单式补泻手法④迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行的方向刺入为补法；进针时针尖迎着经脉循行的方向刺入为泻法。单式补泻手法⑤呼吸补泻

5、：当病人呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法；当病人吸气时进针、转针，呼气时退针，为泻法。单式补泻手法⑥开阖补泻：出针时速按针孔为补法；出针时摇大针孔，不加按压为泻法。单式补泻手法⑦平补平泻：进针后均匀地提插捻转。单式补泻手法①烧山火：治疗虚寒性疾病。②透天凉：治疗实热性疾病。复式补泻手法针刺部位产生的经气感应，称为“得气”。针刺得气或针刺感应酸、麻、胀、重感应扩散和传导针下有沉重紧涩感如鱼吞钩现象：突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人体质虚弱，精神过度

6、紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。常见异常情况的处理与预防晕针处理：停，卧，温，饮，指压/温灸常见异常情况的处理与预防晕针预防：消除紧张取卧位，舒适体位取穴少，手法轻过饥、过劳暂不针注意观察，及早处理现象：在穴位内行针或出针时感到涩滞困难。原因：行针用力过猛、角度过大，或一个方向连续捻转致肌纤维缠针身；或患者精神紧张及因疼痛致肌肉痉挛引起滞针。常见异常情况的处理与预防滞针处理：缓解紧张邻近按揉加刺一针反向轻捻常见异常情况的处理与预防滞针预防：消除紧张和顾虑进针避开肌腱捻转角度不宜过大不单向连续捻转现象：针身弯曲

7、，在肌肉内改变了进针时刺入的方向和角度，行针及出针困难，病人感疼痛。原因：医者进针手法不熟练，用力不匀；或患者留针时体位移动；或滞针未及时处理。常见异常情况的处理与预防弯针处理：缓慢退针顺势退针恢复体位放松局部常见异常情况的处理与预防弯针预防：手法熟练指力轻柔体位不变及时处理现象：针身折断，部分针身露于皮肤之外，或针身全部没入皮肤之下。原因：针具质量差，医者用力过猛，致肌肉剧烈挛缩；或患者体位改变，外物压迫碰撞。或电针刺激强度过大。常见异常情况的处理与预防断针处理：医者镇定患者不动镊子取出外科手术常见异常情况的处理与预防断针预防：仔细检

8、查及时处理不可强拉慎用电针现象：出针后局部青紫或肿胀疼痛。原因：针刺时损伤小血管。常见异常情况的处理与预防血肿预防：避开血管手法轻巧操作技巧常见异常情况的处理与预防血肿处理：及时按压12小时之内行冷敷止血2