毫针基本操作技术

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1、第二章毫针基本操作技术毫针，是针体微小而细，针尖锋利的一种针具，是《内经》“九针”中的第七种针具。古代九针经过几千年的医疗实践，某些针具逐渐弃置不用，而毫针逐渐成为针刺的主体，一直流传至今。当今我们临床上讲的针灸，其中针刺主要指毫针。毫针因其针体微小而细，《内经》中又称之为“微针”、“小针”；民间俗称“银针”。当使用毫针在周身腧穴（经穴、奇穴、阿是穴）针刺时，称为“体针”；当使用毫针在耳穴、头穴线等某一特定部位针刺时，又叫“耳针”、“头针”。前者属于大针灸系统，后者属于微针系统。毫针的基本操作技术，包括持针法、进针法、行针法、

2、留针法、出针法等毫针的基本操作过程及其技法。是针灸医生必须掌握的基本操作技能。每一种刺法，都有它的操作规程和具体要求，必须刻苦学习，勤奋实践，才能掌握。第一节毫针的结构与规格一、毫针的构成（一）制针材料大家知道，最早的金属针具是青铜针、铁针，因其容易生锈，弹性与韧性较差，容易断针，逐渐为金针、银针取代。金针、银针虽然传热、导电性能好，但强度、韧性较差，容易弯针，而且价格昂贵，于是，又研制出不锈钢针。不锈钢针特点：1．强度高，韧性与弹性好：不容易弯针、断针。2．针体挺直光滑：容易进针与操作。3．耐高温，防锈蚀：可用来温针、烧针，

3、不容易腐蚀生锈而断针。目前，临床上使用的毫针主要是不锈钢针，但也有采用金针、银针者。（二）毫针结构（图2-1）针尖：针身的尖端锐利部分。是刺入穴位的关键部位。（针芒）结构针身：针尖与针柄间的主体部分。是刺入穴位的主要部分。（针体）针根：针身与针柄连接的部分。是观察针刺深度与提插幅度的标志。针柄：针根至针尾部分。是持针、行针、温针的操作部位。针尾：针柄的末端部分。是观察捻转角度的标志。（针顶）针尖：锋利适度，刺入顺利要求针身：光滑挺直，富有弹性针根：衔接牢固，没有松动针柄：衔接牢固，没有松动（三）毫针的分类（图2-2）由于针柄、

4、针尾的构成形状不同，毫针又有环柄针、花柄针、平柄针、管柄针的不同。环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又叫圈柄针。分类花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙状，又叫盘龙针。平柄针：环柄针去尾而成。管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。环柄针是目前临床上主要使用的针具。花柄针便于运针，但体积大，不便存放，适用于持续运针者。平柄针和管柄针主要在进针器、进针管辅助下使用。二、毫针的规格毫针的规格，主要根据针身的粗细和长短来区分。（一）粗细毫针的粗细，过去用“号数”表示，现在用法定单位毫米表示，其对应关系见表2-1。（教材表2-1有错误，见下表）表2

5、-1毫针粗细规格表号数2627282930313233直径（mm）0.450.420.380.340.320.300.280.26从号数与毫米的对应关系可知：号数越大，毫米值越小，针越细。临床上以28号～30号（0.32mm～0.38mm）的毫针最为常用。粗针多用于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。现在有些制针厂家不用“号”，只用毫米表示粗细，如：0.30mm（细）；0.35mm（中）；0.40mm（粗）。（二）长短长短旧规格为英寸（制针厂家惯用），新规格为毫米，其对应

6、关系见表2-2（改正教材表2-2错误）表2-2毫针长短规格表旧规格（英寸）0.511.522.533.544.5新规格（毫米）15254050657590100115旧规格与新规格采用相对值对应：即1英寸=25毫米，0.5英寸=15mm，以此累加。临床上以1～3寸（25～75mm）的毫针最为常用，其中又以1.5寸（40mm）者用得最多。长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。三．毫针的选择（一）针具质量选择根据针具的“质”与“形”选择针具。1．质：质量选用国标指定的优质不锈钢制作针具，

7、即根据国家标准《不锈耐酸钢技术条件》中规定的铬18鎳或氧铬18鎳之不锈钢制作的针具。2．形：形状、造型针尖：端正不偏，光洁度高，锐利适度。（不易发生钩毛；进针顺利而不痛；不锐则难进针，过锐则进针痛）形状针身：光滑挺直，富有弹性。（进针阻力小，便于进针与运针；不容易弯针与断针）针根：牢固，无剥蚀、伤痕。（不易断针）针柄：缠绕均匀牢固，长短粗细适中。（不易松脱、断丝；便于持针、运针）（二）针具规格的选择根据患者的年龄、体型与体质、病情、腧穴部位选用不同规格的针具。规格年轻体壮、肥胖、实证、肌肉丰厚部位——粗针、长针。老幼体弱、瘦小

8、、虚证、肌肉浅薄部位——细针、短针。四．毫针的检查每次用针前后，都要严格检查针具，通过修整后可以使用的必须修理，修理不好的必须剔除不用。（一）检查针尖针尖捻转捏握体会法：右手持针柄捻转，左手拇食指捏住针尖体会，有刺痛者表示针尖有钩。棉团提插捻转法：手持针柄在棉团内作捻转提插，