国家基本药物培训抗菌药物的合理应用课件

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1、国家基本药物培训抗菌药物的合理应用YourCompanysloganinhere内容提要常见抗菌药物的分类及作用特点123背景介绍及国家相关政策法规简介抗菌药物合理应用中存在的一些问题郑州市第二人民医院药务科2021/6/122www.themegallery.com背景介绍郑州市第二人民医院药务科2021/6/123www.themegallery.com《抗菌药物临床应用指导原则》出台背景抗菌药物使用率抗菌药物不良反应抗菌药物耐药性严重资源有限，研发费用昂贵4123—我国每年20万人死于药品不良反应，8万人死于抗生素(40%）—我国每年3万聋哑

2、儿童，95%以上为氨基苷类所致一种抗菌新药研发费用10亿美元以上，周期10年，而一代耐药菌产生只要2年郑州市第二人民医院药务科2021/6/124www.themegallery.comGrowthStartJump2014-……2011-20132004-2009卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发[2009]38号）2009-3-23《抗菌药物临床应用指导原则》2004继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动《三级综合医院评审标准实施细则》抗菌药物管理方面涵盖四项核心条款为期三年的抗菌药物临床应用专项整治活动《抗菌

3、药物临床应用管理办法》第84号卫生部令2012-8-1执行医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人！！抗菌药物合理应用的依据郑州市第二人民医院药务科2021/6/125www.themegallery.com141.抗菌药物处方比例-门诊患者不超过20%（河南省15%）-急诊患者不超过40%2.住院患者抗菌药物使用-住院患者抗菌药物使用率不超过60%-抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下3.I类切口手术管理-预防使用抗菌药物比例不超过30%-预防使用抗菌药物时间不超过24小时-术前预防时机0.5-2h234.住院患者

4、抗菌药物使用前微生物检验样本送检率-接受抗菌药物治疗的不低于30%-接受限制使用级不低于50%-接受特殊使用级不低于80%2013年卫生部抗菌药物监控指标2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案卫办医政发〔2013〕37号抽查25%的具有抗菌药物处方权的医师进行点评（50）郑州市第二人民医院药务科2021/6/126www.themegallery.com抗菌药物不合理使用现象不确当的预防性使用（I类切口）无指征的治疗性使用（感染诊断？）不必要的使用广谱抗生素、联合用药缺少细菌学和药敏知识的不确当经验性用药（经验用药≠个人经验）缺少抗生素知识

5、的不确当用药选择和给药方案抗菌药物疗程过长郑州市第二人民医院药务科2021/6/127www.themegallery.com合理用药的原则一般原则：5R原则RightDrugtotheRightPatientintheRightDosebytheRightRouteattheRightTime.按正确的途径在恰当的时间对适当的病人按正确的剂量使用正确的药物。郑州市第二人民医院药务科2021/6/128www.themegallery.com抗菌药物的分类与特点郑州市第二人民医院药务科2021/6/129www.themegallery.com常见

6、抗菌药物的作用机制1.抑制细菌细胞壁合成：如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等2.损伤细胞膜影响通透性：如多粘菌素B及E、两性霉素、制霉菌素等3.抑制蛋白质合成：如四环素、氨基糖苷类、氯霉素、大环内酯类、林可霉素类等4.抑制细菌核酸的合成：如喹诺酮类、利福平、硝基咪唑类等5.其他：①抑制叶酸代谢：如磺胺类、利福平等②抑制结核环脂酸的合成：异烟肼按化学结构及作用机制分类2021/6/1210www.themegallery.com头霉素类（头孢西丁…）青霉素类（青霉素…）头孢菌素类（头孢唑林…）碳青霉烯类（亚胺培南…）1234单环类（氨曲南）5一、β-

7、内酰胺类郑州市第二人民医院药务科2021/6/1211www.themegallery.com1928年弗莱明发现青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代郑州市第二人民医院药务科1、青霉素类2021/6/1212www.themegallery.com青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！郑州市第二人民医院药务科2021/6/1213www.themegallery.com分类品种规格是否基药天然青霉素类青霉素钠0.48g（80万单位）是半合成耐酸广谱青霉素阿莫西林胶囊0.25g*24粒是阿莫西林颗粒0.125g*12袋是青霉素+

8、酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片（8:1）0.28125g*12粒否阿莫西林克拉维酸钾片（7:1）0.457g*6粒是阿莫