常规肺功能测定资料讲义ppt课件.ppt

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1、常规肺功能测定浙江医院钦光跃概述（1）肺功能是建立在临床生理学基础上的呼吸功能测定肺功能呼吸防御代谢免疫概述（2）呼吸过程：呼吸系统、循环系统及血液密切配合完成外呼吸：为肺功能研究对象内呼吸通气功能换气功能肺功能测定的目的（1）探讨疾病的发病机制了解胸部或胸外疾患引起的肺功能损害的性质和程度协助疾病的诊断胸部或胸外疾患治疗的疗效评估肺功能测定的目的（2）分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测指导疾病的康复重症抢救的检测劳动力鉴定肺功能测定的内容肺容量通气功能换气功能通气动力机制动脉血气分析肺容量（1）基础肺容积（basallungvolume）---------不能再分割的容量潮气量(tid

2、alvolume,VT)补吸气量(inspiratoryreservevolume,IRV)补呼气量(expiratoryreservevolume,ERV)残气量(residalvolume,RV)肺容量（2）基础肺容积（basallungvolume）---------可再分割的容量深吸气量(inspiratorycapacity,IC)肺活量(vitalcapacity,VC)功能残气量(functionalresidualcapacity,FRC)肺总量(totallungcapacity,TLC)肺容量的测定方法直接测量的参数测量方法----肺量计潮气量补吸气量补呼气量深吸气量肺活量

3、肺容量的测定方法间接测量的参数测量方法残气量功能残气量肺总量稀释平衡法氮清洗法体容积描记法肺活量的测定方法一期肺活量深吸气末用力呼出的气量分期肺活量深吸气量与补呼气量的总和临床应用正常人--------------两者相同阻塞性肺病---------前者低于后者肺容量测定的临床意义影响肺容量的因素年龄性别身高体重正常人肺容量值变异较大，变化超过20%时为异常肺容量测定的临床意义影响深吸气量因素胸廓畸形胸水气胸胸膜肥厚肺纤维化呼吸肌无力、体力衰竭肺容量测定的临床意义影响补呼气量的因素肥胖妊娠腹水巨大腹腔肿瘤通气功能分钟通气量肺泡通气量最大通气量用力肺活量通气功能-------分钟静息通气量（ex

4、piratoryminuteventilation)测定方法肺量计开放通路通气测定法分钟静息通气量的临床意义是呼吸频率及静息潮气量乘积与年龄、性别、身高、体重有关正常人婴儿成人（经常参加体育活动者）疾病时限制性肺病患者阻塞性肺病患者通气功能---------肺泡通气量指每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量解剖无效腔生理无效腔肺泡无效腔通气功能---------肺泡通气量(alveolarventilation)测定方法肺泡气PCO2=PaCO2吸入气PCO2=0肺泡通气量=潮气量（1-死腔量/潮气量）×呼吸频率死腔潮气量肺泡气PCO2-混合呼出气PCO2肺泡气PCO2-吸入气PCO2=肺泡通

5、气量的临床意义肺泡通气量是真正有效的通气量肺泡通气量降低的后果（PACO2↑PAO2↓)当分钟通气量不变时深慢呼吸的肺泡通气量＞浅快呼吸时通气功能--------最大通气量(maximalventilatoryvolume)MVV=15秒内最大潮气量、最快呼吸频率的通气量×4影响因素肺容量气道阻力肺胸顺应性呼吸肌力量通气功能--------最大通气量(maximalventilatoryvolume)阻塞性与限制性通气障碍的鉴别气速指数=正常人=1阻塞性通气障碍＜1限制性通气障碍＞1最大通气量占预计值百分比肺活量占预计值百分比通气功能--------用力肺活量(forcedvitalca

6、pacity)吸足气后用最大力量以最快速度所能呼出的最大气量用力肺活量的临床意义正常人-----------呼气通畅，图迹陡直阻塞性-----------呼气困难，图迹平坦正常人------------FVC=VC阻塞性------------FVC＜VCFEV1/FVCFEV1阻塞性↓↓限制性↑↓FEV1、PEF（可逆试验）换气功能弥散功能吸入气分布肺血流分布通气和血流比例(V/Q)换气功能-------弥散功能弥散：气体通过肺泡-毛细血管膜从高分压向低分压运动的物理现象弥散量：肺泡毛细血管膜两侧气体分压差为1mmHg时每分钟通过的气体量换气功能-------弥散功能测定测定O2弥散量有困难

7、，常测定CO弥散量，再换算为O2弥散量测定方法：一口气法重复呼吸法稳态法弥散功能的临床意义（1）影响弥散量的因素△弥散面积、距离肺气肿、纤维化、矽肺及肺水肿△肺血流量、血球压积和血红蛋白浓度肺郁血、红细胞增多----------弥散量↑贫血-----------------------------弥散量↓通气/血流比例失调→弥散面积↓→弥散量↓弥散功能的临床意义（1）不同气体的弥散系数不同1、弥散