常规肺功能测定教学内容.ppt

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1、常规肺功能测定概述呼吸过程：是由呼吸系统、循环系统及血液密切配合完成外呼吸：为肺功能测定研究对象通气功能换气功能内呼吸：组织细胞呼吸肺功能测定的目的探讨疾病的发病机制了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度协助疾病的诊断胸部或胸外疾患治疗的疗效评估肺功能测定的目的分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测指导疾病的康复重症抢救的监测劳动力鉴定肺功能测定的内容肺容量通气功能换气功能通气动力机制动脉血气分析肺容量基础肺容积(basallungvolume)——不能再分割的容量潮气量(tidalvolume，VT)补吸气量(inspiratoryreservevolume，IR

2、V)补呼气量(expiratoryreservevolume，ERV)残气量(residalvolume，RV)肺容量基础肺容量(basallungcapacity)——可再分割的容量深吸气量(inspiratorycapacity，IC)肺活量(vitalcapacity，VC)慢肺活量（slowvitalcapacity,SVC）功能残气量(functionalresidualcapacity，FRC)肺总量(totallungcapacity，TLC)TLC：VC+RVVC：IC+ERVIC：IRV+VTFRV：ERV+RV肺容量的测定方法潮气量补吸气量直接测量的参数补

3、呼气量深吸气量肺活量测量方法---肺量计肺容量的测定方法残气量间接测量的参数功能残气量肺总量稀释平衡法测量方法氮清洗法体容积描记法一期肺活量和分期肺活量一期肺活量深吸气末用力呼出的气量分期肺活量深吸气量与补呼气量的总和临床应用正常人－－－－两者相同阻塞性肺病－－前者低于后者Copd患者肺容量测定的临床意义影响肺容量的因素年龄性别身高体重根据年龄、性别、身高、体重计算预计值，测定值高于或低于预测值20％为异常。肺容量测定的临床意义影响深吸气量因素胸廓畸形胸水气胸胸膜肥厚肺纤维化呼吸肌无力、体力衰竭肺容量测定的临床意义影响补呼气量因素肥胖妊娠腹水巨大腹腔肿瘤通气功能分钟静息通气量

4、(minuteventilation,VE)肺泡通气量(alveolarventilation,VA)最大通气量(maximalvoluntaryventilation,MVV)用力肺活量(forcedvilolcapacity,FVC)通气功能－分钟静息通气量(expiratoryminuteventilation)测定方法肺量计法开放通路通气测定法分钟静息通气量的临床意义呼吸频率及静息潮气量乘积与年龄、性别、身高、体重有关正常婴儿浅而快成人经常参加体育活动者深而慢疾病限制性肺病患者浅而快阻塞性肺病患者深而慢通气功能肺泡通气量(alveolarvolume,VA)指每分钟进

5、入呼吸性细支气管及肺泡的气量解剖无效腔生理无效腔肺泡无效腔通气功能肺泡通气量测定方法死腔肺泡气PCO2－混合呼出气PCO2潮气量肺泡气PCO2－吸入气PCO2肺泡气PCO2=PaCO2吸入气PCO2=0肺泡通气量=潮气量(1－死腔量/潮气量)×呼吸频率肺泡通气量的临床意义肺泡通气量是真正有效的通气量肺泡通气量降低的后果PACO2+PAO2当分钟通气量不变时深慢呼吸的肺泡通气量>浅快呼吸时通气功能最大通气量(maximalvoluntaryventilation,MMV)MVV=15秒内最大潮气量、最快呼吸频率的通气量×4影响因素肺容量气道阻力肺胸顺应性呼吸肌力量通气功能正常人阻

6、塞性限制性通气功能阻塞性与限制性通气障碍的鉴别最大通气量占预计值百分比气速指数=肺活量占预计值百分比正常人=1阻塞性通气障碍<1限制性通气障碍>1通气功能用力肺活量(forcedvitalcapacity)吸足气后用最大力量以最快速度所能呼出的最大气量VolumeAABFEV1BACFEV2CADFEV3D0S1S2S3Time通气功能最大呼气中段流速(MMEF)容量(升)AMMEF=AB/CDBCD时间(秒)用力肺活量的临床意义正常人－－－－呼气通畅，图迹陡直阻塞性－－－－呼气困难，图迹平坦正常人－－－－FVC=VC阻塞性－－－－FVC

7、限制性↑↓换气功能弥散功能吸入气分布肺血流分布通气和血流比例(V/Q)换气功能弥散功能(diffusingcapacity,Dl)弥散：气体通过肺泡－毛细血管膜从高分压向低分压运动的物理现象弥散量：肺泡毛细血管膜两侧气体分压差为1mmHg时每分钟通过的气体量换气功能测定测定O2弥散量有困难，常测定CO弥散量，再换算为O2弥散量测定方法一口气法重复呼吸法稳态法弥散功能的临床意义影响弥散量的因素△弥散面积、距离肺气肿、肺纤维化、矽肺及肺水肿△肺血流量、血球压积和血红蛋白浓度肺郁血、红细胞增多症－