康复医学第一章-PPT课件.ppt

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1、第一章绪论第一节康复医学的定义与范围康复即应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，减少病伤残者身心和社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使其能重返社会参与社会各项活动，提高生活质量。一康复（一）定义医学康复：通过各种治疗和训练手段，尽可能的使残疾者的功能得以恢复和改善，充分发挥残疾功能教育康复：指残疾人的特殊教育。盲校、聋哑学校、脑瘫学校。职业康复：残疾后重新就业能力评定，相应的就业前训练社会康复：解决残疾人重返社会遇到的一切社会问题的工作一康复（二）分类（一）定义：是为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、评定、治疗、训练的一门医学学科。（二）研究对象1．残疾

2、人2．老年人3．慢性患者二、康复医学：（三）现代康复医学的基本原则和特征1功能训练：2整体康复：3重返社会：二、康复医学：第二节康复医学的发展史1传统康复：针灸、推拿、按摩、荣军疗养院荣军康复院2中医科针灸科按摩科理疗科体疗科创伤骨科3康复医院康复科一、我国康复医学的形成与发展1古代古代矫形外科（假肢、支具）2电、光、运动、海水疗法3电疗、光疗、水疗、热疗4运动疗法、作业疗法、电疗、光疗5教育康复职业康复社会康复二、世界古代的康复医疗20年代：探索期50年代：建设期30年代：组建期60年代：涌动期40年代：发展期70年代：扩展期80年代：成熟壮大期1970年国际物理医学

3、与康复学会国际康复医学会1981年国际残疾年完全参加与平等三、现代康复医学的形成发展第三节康复医学组成和工作方式1介绍康复医学、康复医学的定义、发展、研究对象、特点2康复医学的理论基础：残疾学神经生理学人体发育学运动解剖学等3康复医学与临床的联系一、康复医学基础1是指对残疾者的功能状况进行评定2是对患者各方面情况的收集、量化和分析，并与正常标准进行比较的全过程3是康复治疗的基础是贯穿于康复治疗的全过程4没有评定就无法规划治疗、评价治疗二、康复评定康复评定与临床诊断的区别1评定方法标准化、定量化、2评定结果多以量表的方式记录3评定分为初期中期末期进行各期评定的目标不同4实

4、施人员是协作组共同完成，5单项评定与综合评定相结合康复评定特点根据康复评定所明确的障碍部位和程度，规划、设计、调整康复治疗方案，是病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段。也是病、伤、残者综合治疗的一个组成部分。三康复治疗1康复医师的主导性2强调患者主动参与3主张综合性治疗4应贯穿治疗的始终终身性康复治疗三康复治疗康复治疗特点：四康复医学的工作方式1无症状，完全独立2有症状，但完全独立3部分独立，需要不接触身体的帮助4部分独立，需要少量接触身体的帮助5部分依赖，需要中等量帮助6大部分依赖，需要大量帮助7完全依赖，8死亡五康复医学的疗效评定等级第四节康复医学的地位与作用（

5、一）康复医学适应了当代疾病的变化（二）经济发达和生活水平提高以后的必然结果1人口平均寿命延长2工业、交通日益发达3文体活动日益发达（三）应付巨大的自然灾害和战争康复医学的地位与作用一社会和患者的迫切要求健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或虚弱现象。医学模式：单纯的生物医学模式向生物、心理和社会医学模式转变。康复医学的目的就是使患者恢复一切的生活权利，二医学模式的转变和人们对健康的重新认识第五节康复医学的理论基础一运动学基础（一）骨骼肌肉系统的运动学1记录人体运动时体表和体内某些点的空间位置，以及这些点的运动轨迹。2将人体分为

6、矢状面、额状面（冠状面）、水平面（横切面）和X轴（矢状轴）、Y轴（额状轴）、Z轴（纵轴）作为人体的基本标志。3根据各肌肉对动作所起的影响，分成原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌等。副动肌、固定肌、中和肌通常统称协同肌。1关节运动：屈曲、伸展、外展、内收、旋转；旋前、旋后；内翻、外翻2关节的运动自由度：(1)一个自由度：滑车运动(如指间运动);车轴关节(寰枢关节,桡尺关节);蜗状关节(肘关节)(2)两个自由度：椭圆关节(如桡腕关节);鞍状关节(如拇指的腕掌关节)等(3)三个自由度：杵臼关节(如髋关节),球囊关节(如肩关节),平面关节(如肩锁关节)等。一运动学基础（二）关节运动

7、学1中枢神经系统（CNS）在损伤后，具有结构上和功能上重新组织的能力或可塑性，在适当的环境中，CNS的一部分还能再生。2CNS损伤后的恢复机制主要与脑的可塑性（brainplasticity）有关。3脑的可塑性，是指脑在结构和功能伤有修改自身以适应改变了的现实的神经细胞功能的易变性就高，损伤后更易恢复功能。二神经生物学基础1神经解剖学方面：轴突长芽与突触更新、亚细胞水平的改变、离子通道的改变等方式来道道重组2神经生理学方面：古旧部分的代偿、病灶周围组织的代偿、次要通路的启用、一侧半球的代偿和行为代偿等方式3神经病理学方面：通过失神经致敏或