异常分娩产妇的护理剖析ppt课件.ppt

《异常分娩产妇的护理剖析ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十一章异常分娩产妇的护理武汉大学人民医院钟祥市人民医院钟祥医院妇产科护理重点难点本章的重点为胎儿异常的护理评估、护理诊断和护理要点，对异常分娩的护理评估是本章的难点学习目标掌握异常分娩产妇的护理评估、护理诊断和护理措施。第九章异常分娩产妇的护理妇产科护理目录第一节胎位异常第二节胎儿发育异常第三节破宫产术产妇的护理措施第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第一节胎位异常胎位异常是难产常见的原因之一。分娩时枕前位是占90%而胎位异常约占10%，除枕前位外，其余均为异常胎位，其中抬头位置居多，有持续性枕后位枕横位、面先露等【概述】第九章异常分娩产妇的护理第一节胎位异常

2、一、持续性枕后位枕横位。在分娩过程中，胎头多为枕后位或枕横位衔接，下降过程中，向前旋转成枕前位，以最小径线通过产道自然分娩，胎头枕骨持续不能转向前方，临产后仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位第九章异常分娩产妇的护理护理评估第一节胎位异常1、健康史了解病人年龄、孕产史、有无羊水过多，骨盆异常2、身体状况1）临床表现：胎头衔接较晚及俯屈不良，肛门坠胀及排便感，宫颈前唇水肿和产妇疲劳，胎儿受压造成宫内胎儿窘迫第九章异常分娩产妇的护理第一节胎位异常护理评估（2）腹部检查胎背偏向母体后方或侧方，前腹壁容易触及胎儿肢体，且在胎儿肢体侧容易听及胎心。3、社会心

3、理支持胎位异常致继发性宫缩乏力，产程延长或梗阻性难产，产妇已失去信心和担心胎儿在宫内的安慰，而产生焦虑不安第九章异常分娩产妇的护理护理评估第一节胎位异常4、辅助检查B超：根据胎儿颜面部及枕部的位置，可以准确性探清抬头位置以明确诊断，产前是否头盘是否相称及胎先露情况第九章异常分娩产妇的护理护理评估第一节胎位异常5、治疗原则及措施（1）有明显头盆不称者应行剖宫产术（2）骨盆无异常，胎儿不大时，可以试产1）试产应严密观察产程，嘱咐产妇改变体位，协助抬头枕部向前旋转，注意抬头下降、宫口扩张程度宫缩强弱及胎心音变化2）加强全身支持疗法，补充水分及营养，并仔细观察胎心如有异常行剖宫产术

4、第九章异常分娩产妇的护理护理评估第一节胎位异常5、治疗原则及措施3）产程延长，子宫乏力者，要防止产后出血及感染，手术助产或阴道损伤者，及时检查及修补。新生儿应重点监护。第九章异常分娩产妇的护理第一节胎位异常【护理诊断/问题】1.活动无耐力与宫缩乏力、产程延长、产妇体力消耗有关。2.疼痛与胎头压迫骶神经有关3.焦虑与担心自身及胎儿安全有关第九章异常分娩产妇的护理第一节胎位异常【护理目标】1.病人疲乏减轻，保持良好体力，宫缩乏力被及时发现和纠正。2.病人焦虑减轻，情绪稳定，安全度过分娩期。3.产后出血能被预防或及时发现处理。第九章异常分娩产妇的护理第一节胎位异常护理措施1.密切

5、观察产程进展保证孕妇体力：临产初，鼓励产妇进食保证休息，每2小时排空膀胱减少胎头下降，指导产妇不要过早屏气用力，防止宫颈水肿。2、积极促进胎方位的改变：第一产程的产妇只要时间充裕，大多数都能转成枕前位3、减轻分娩的疼痛通过腹部背部抚摸或侧卧位减轻骶部疼痛第九章异常分娩产妇的护理第一节胎位异常护理措施4、提供心理支持：由于产程延长，产妇会焦虑不安，担心自己及胎儿安危，恐惧手术5、健康教育：定时产前检查，发现胎位异常及时矫正，矫正无效时提前住院待产。产后增加营养，注意个人卫生，指导新生儿护理。第九章异常分娩产妇的护理产妇疼痛是否减轻产妇情绪是否稳定产妇体力是否足够产妇是否安全度

6、过分娩第一节胎位异常【护理评价】二、臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3%～4%。臀先露以骶骨为指示点，有骶左（右）前、骶左（右）横、骶左（右）后6种胎位。第九章异常分娩产妇的护理【护理评估】第一节胎位异常健康史1了解患者年龄、孕产史、有无羊水过多、骨盆异常2、身体状况单臀先露和腿直先露完全臀先露和混合臀先露不完全臀先露第九章异常分娩产妇的护理【护理评估】第一节胎位异常分类第九章异常分娩产妇的护理第一节胎位异常【护理评估】图第一节胎位异常【护理评估】第九章异常分娩产妇的护理2）临床表现1）孕妇常感肋下有圆而硬的胎头，因胎臀靠近宫颈内口，常导致宫缩乏力，宫口扩张缓

7、慢，致使产程延长。2）腹部检查：四步触诊在宫底部触到圆而硬、按压时有浮球感的胎头；若未衔接，在耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。衔接后，胎臀位于耻骨联合之下，胎心听诊以脐下最明显3）阴道检查严格消毒第一节胎位异常护理评估第九章异常分娩产妇的护理3、心理—社会支持状况：产妇及家属担心分娩的结果和胎儿在宫内的安危，出现焦虑，甚至恐惧不安4、辅助检查：能判断臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势、胎儿畸形等第一节胎位异常第九章异常分娩产妇的护理【护理评估】5、处理原则及主要措施（1）妊娠期