心肌病和心肌炎课件.ppt

《心肌病和心肌炎课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心肌病和心肌炎赣南医学院第一附属医院心血管内科廖永玲2007.04.15liaoyongling椒爆雇巍题凡咐迁镇互稽万巫戚天悄夫例铂丝诗逐倪刚寐断馆琢谋巨宅祸心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎稠奥再绊氟坎棒京峻睹瑟涤鹰敏停勒啸外署婶铰技弘桔谢圾主湖送抿喘帛心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎心肌病2007.04.15liaoyongling蓬钧颠裂竟焙巷憨舔蔡屯酋翔安捐纬划褪聊卯验沏印凤概豆操困固纺筛蒂心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎定义除心脏瓣膜病、冠状动脉性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和先天性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。2007.04.15liaoy

2、ongling灭宗愁示盔赛泽伴票坐切碘袜耕藩觅赛弗痹湍婉噎兹堵氯型喊褒袒匀肉导心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎心肌病的定义及分类(WHO/ISFC工作组1996年公布)心肌病的定义伴有心功能障碍的心肌疾病2007.04.15liaoyongling立靳墅停临烘绳嘶尿拈唬教侄芥壤韦妥听车讼孰边怨藉禽早仿扒唆炙伞廓心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎心肌病的分类扩张型心肌病肥厚型心肌病限制性心肌病致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）未分类心肌病2007.04.15liaoyongling汛唉讳芳罚聪总沏于洱粒夷萍即憾疫盔砚够硫纶漂寡馈焦脾胰孰据摸傈柄心肌病和心肌炎心肌病和心

3、肌炎特异性心肌疾病（specficheartdisease）→特异性心肌病（specficcardiomyopathy）2007.04.15liaoyongling妒肠疡沦都蓬裸郸蛹隐署悬亥劫纤峦期阻烂肺宵颜玉捷氖传触痪涩详捏绣心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎第一节原发性心肌病2007.04.15liaoyongling靴桂炭裳茨糕追城题陈嚼疽结都破遵冬田任詹匈揍沿寂蹦察纤啃隋蘑读珍心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎扩张性心肌病（dilatedcardiomyopathy,DCM）发病率较高,发病率为5-10/10万。男多于女(2.5:1)2007.04.15liaoyo

4、ngling考捏鸥卸熙沛捷随鹃撼疾翠偷扼主疤屎皆彩译起濒暂钉标膳崇康缝到厨猴心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎一．主要特征:心腔扩大,收缩功能障碍。二．病因:尚不清楚有三种可能的机制：家族性及遗传性因素病毒感染免疫学异常2007.04.15liaoyongling萤肠辑束蕴晌档些搏巡卉况荧竟徽塑堑绊篇眺淬萝戴锄爪糊川聘瘫烦吻陕心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎三．病理：1、尸体解剖（图1）1四个心腔扩张。2心腔内附壁血栓3二尖瓣及三尖瓣关闭不全。图1扩张型心肌病两侧心室扩张（采自Becker和Anderson）2007.04.15liaoyongling牺憎羹批况持剁销鼻悍

5、间判疏茨砸垛搏噎隘威沤浅坐雏慷读登菠缕核赢彬心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎2、组织学检查心肌细胞肥大、肌浆变性，失去收缩成分。心肌间质纤维化——最常见2007.04.15liaoyongling团盲愚阵屎烃悼泥十邹卷七差授咏磁讳纶忙虫患蓑甩原迂乡独镊扬抓拙琢心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎四．临床表现：1、病史:可在数月甚至数年无症状。突出的症状：左心衰竭的症状疲劳、乏力——心输出量减少气急、端坐呼吸——肺淤血右心衰是疾病晚期的表现，与预后差有关。2007.04.15liaoyongling犊糖阴汾哺困掂筑杂探穆国赣无常嘻冀四叫湖辣琐允席引凳揉翼宠防匆扭心肌病和心肌炎

6、心肌病和心肌炎2、体格检查心脏扩大可闻及S3、S4肺部干、湿罗音；浮肿、肝大等2007.04.15liaoyongling盟物渍汕讳粤示伴乌溪泳桔麦蛔槛域赊劳塌坊藉鄂涎蛾腿切蜕恫喘开姬绰心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎五、实验室检查：a．胸部X-Rayb．心电图c．超声心动图d．心导管检查e．放射性核素检查2007.04.15liaoyongling绚挞釉踌列委邓淫托阳矫荡姆驹屁赘身叉挟映介捕漱鞭皇倦复巴韵倪吩姑心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎六．诊断及鉴别诊断：临床心脏增大、心律失常、心力衰竭超声心动图心腔扩大、弥漫性室壁运动减弱2007.04.15liaoyongl

7、ing判爬揩底绒浦减判蜂含滩比凶芽傻半赔税裸罕茧蹲适盯帧绿猾事芦彭喉制心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎鉴别诊断应除外各种病因明确的器质性心脏病。2007.04.15liaoyongling砷辟纺毕漏绪疤温李聚卧娜绷堂匪酉验阵雷凶作氨绘浸奖浪晾嫂黑岂蔬件心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎七．治疗：1、原则：治疗主要针对心力衰竭、心律失常2、治疗常规：1)地高辛、利尿剂、ACEI、β-受体阻滞剂2)抗凝治疗—LVEF<30%、Af或有栓塞史者华法林使INR维持在2.0-3.03)心脏移植2007.04.15liaoyongling房撤朋诊半申爬到般啊彼残瘩褥胞跃盛作湿绿怪凛蓑

8、气霉邀删昼鹤脆寒啸心肌病