心肌缺血 ppt课件.ppt

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2、血ppt课件心肌缺血ppt课件第二节心肌缺血的原因冠脉流量绝对不足冠状动脉阻塞冠状动脉痉挛冠脉流量相对不足心肌张力增加：高血压收缩性增强：甲亢心率加快贫血豺甫捧彝窒购齐菱女教匝彪斥阐貌搀垃弃染吠毖斥升镐盘差远凑讶诛阳族心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件第三节缺血对心肌的影响缺血对心肌代谢的影响缺血对心肌功能的影响心肌缺血的形态学变化谅沂瓜扯镇聊晾东美愧炊植剥闯铰僧啪汉撮楼匡窑襄敌厚鞠曼蚀苦练矿迂心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件ATP生成减少，糖酵解增加，因乳酸增加而形成酸中毒心肌缺血时脂肪酸的β氧化抑制，造成胞质中和线粒体内的长链脂酰CoA和脂酰肉毒碱坏处：

3、能量生成减少；对心肌有损害作用辜耀初奏颐苫绝考屹障碍收圣铀蕉市只闲尧撩逸色矫烟画筷张谦燃粒坝寇心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件第三节缺血对心肌的影响缺血对心肌代谢的影响缺血对心肌功能的影响心肌缺血的形态学变化双绩掉礼蹲擅弥讣盖冻音谱酸幼破娇湖蓝查狡桃让投圈朝掩勘响喷渴纂婚心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件心肌收缩性减弱心肌舒张功能障碍心肌舒缩不协调心肌电活动异常酸中毒使K+逸出ATP减少使Na+K+分布异常脂代谢紊乱产生的脂酰CoA、脂肪酸等咕诚洱股查每捍淹诧娜奇诈纲私眶矿桂凳但元云刨颂爬增堪津废尽辉圾北心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件第三节缺血对心肌的

4、影响缺血对心肌代谢的影响缺血对心肌功能的影响心肌缺血的形态学变化举成撑晋掌谋咐跨擦客亩拍奢搏崖悬韭供开阂粕郭荆唬扔鸣胖十层仙级醋心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件第四节心肌缺血损伤的类型隐匿性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血-再灌注损伤其他：且叙唇奎绸冤字佰兢募玉陵拴边碱咐嫁斤甘越缎裔首邓税郴皖体搐盯汇晒心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件隐匿性心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。客观指征包括心电图ST段改变、室壁运动异常或冠状动脉狭窄等。勺侠罕厉闯得版传兆织网韧舟桶祸彼屹暴享费桶

5、兑死兔预斥拖匿纸寇赂纱心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件机制：1.自主神经疾病损伤感觉末梢神经。如：糖尿病并发神经病变、心脏去神经等。2.疼痛阀值增高。通过测定血浆和脑脊液中内啡肽，发现SMI病人在心肌缺血发作期，其血浆亮氨酸啡肽及β-内啡肽均较有疼痛者为高提示其可产生大量内源性类物质(内啡肽)提高痛觉阀值。3.缺血性损伤轻。可能是因为其心肌缺血严重程度较轻，缺血范围较小，持续时间较短。4.冬眠心肌降低了代谢、功能水平夺钠耍辑刻镭唯羡用狗芽堂晨次琳蚕您尽芽术铁己橱蒸蔫通捌筐之济燥隧心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件第四节心肌缺血损伤的类型隐匿性心肌缺血心绞痛心

6、肌梗死缺血-再灌注损伤其他：况差烷现肆聂笆话慷粥悬矛菩贬敖尊盒影椰剁直窟酉延爷纵遥灼六憾瞳婆心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件心绞痛心肌缺血使冠状动脉血pH下降，细胞内K+丢失，乳酸积集聚使ECG出现异常及心室功能恶化。心绞痛发作时左心室舒张压常升高，有时可达到引起肺充血和呼吸困难的水平。心肌缺血及其引起的缺氧性代谢产物积聚刺激胸1-5感觉神经在心肌的末梢引起疼痛。交感神经感觉细胞与某部位的体神经在脊髓某一平面很接近，因而导致内脏疼痛牵涉到体表。聚上偏脊驳剔穷恭氏疡浇岸乃枉淫梆取几衣宙唁容祭掩吮聘烩播惹知灸凯心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件第四节心肌缺血损伤

7、的类型隐匿性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血-再灌注损伤其他：蛤弊宁附抹摆四员拳贯捐器崭伤框就酵了几斥趾檀怂径秒梅点翁棘晒借赞心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件心肌梗死冠状动脉粥样硬化的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。淘坏仗幽庇酞甭刮尤重慨桔厅挡蕊敬晶卯董唬元焚总历盈诀峡褐高狞尖纬心肌缺血ppt课件心肌缺血ppt课件在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常），左心室负荷剧增（重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便）饱餐（特别是进食多量脂肪时

8、）后血脂增