急腹症影像诊断ppt课件.ppt

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1、急腹症影像诊断四川大学华西医院放射科ImagingDiagnosisofAcuteAbdomen急腹症的定义(DefinitionofAcuteAbdomen)急腹症是临床工作中的常见病，是一组以急性腹痛为主要症状的疾病总称AcuteabdominalpainGITractAirPattern平片显示脏器轮廓TheshadowsofLiver,SpleenandKidney肝、胆、脾、胰、肾CT表现CT显示腹壁结构急腹症的病因(EtiologyofAcuteAbdomen)腹部本身(腹部脏器、腹膜、系膜、腹膜腔及腹膜后间隙）的急性疾病,如炎症、外伤、出血等具有急腹症临床表现的其它系统或全身性

2、的疾病，例如肺炎、血紫质病、低血钾症等DiversityoftheetiologyofAcuteAbdomen腹部平片(plainradiography)CT(Computedtomography)USG(Ultrasonography)MRI(Magneticresonanceimaging)DSA(Digitalsubtractionangiography)其它造影检查(IVP、BariumstudyofGItract,etc)I、急腹症影像检查方法腹部平片(abdominalplainfilm)优势(merits)：显示腹腔内游离气体、腹水、肠腔内胀气或积液、肠曲固定、腹内高密度影等适

3、应症(indications)：消化道穿孔、肠梗阻、泌尿系阳性结石、腹腔内高密度异物或钙化等CT(computedtomography)优势(merits)：较全面、准确发现病变，显示病变的程度和范围(lesiondetection)显示腹内较早期、微小的病变；合理使用窗技术，有利于显示腹腔内少量游离气体在大多数情况下，还能判断病变的性质(lesioncharacterization)超声检查(ultrasonography)Cheapandeasytoperform可从不同切面探查病灶，有利于准确判断病变的起源和空间位置急腹症时常常伴存的肠道郁张、积气会严重影响USG对腹内病变的显示操作者

4、的经验将影响对病变的检出(highlyoperator-dependent)MRImaging良好的组织分辨能力使MRI在发现腹腔内少量的积液、出血、积气以及脂肪肿胀等方面颇具优势对血管的显示优于CT平扫MR水成像可以显示胆胰管(MRCP)、泌尿道(MRU)情况优势(merits):影像学检查方法的选择Ifavailableandaffordable,CTshouldbethemethodofchoiceforpatientswithsuspectedacuteabdomenAbdominalradiographyandultrasonographyarethescreeningandsec

5、ond-lineimagingtoolsMRIandDSAareindicatedinonlyasmallportionofpatientsforspecificinvestigationpurposes基本病变的影像表现ErectLeftLateralDecubitusSupine影像表现站立位投照：膈下透明的新月形气体影侧卧水平位投照：气体浮游至靠上方侧腹壁与腹内脏器外侧壁之间仰卧前后位投照：气体聚集于腹腔前分，可使肝镰状韧带和脏器外侧壁显示CT表现：游离气体大多聚集于腹腔前份影像表现仰卧位投照：液体主要聚集于盆腔、肝肾隐窝；其次为双侧结肠旁沟，可随体位改变而移动；大量积液时，肠曲浮游于

6、腹中部，肠间隙加宽侧卧水平位投照：腹液流向近地侧，使近地侧密度加大，而肠间隙相对变窄CT表现：腹腔内不规则形液体密度区域Splenomegaly轮廓、形态、大小改变邻近脏器受压移位CT可以直观显示脏器的增大、对邻近脏器的推移以及可能的原因3、腹腔实质脏器增大IntestinalSwellingWallThickeninginSLE绞窄性肠坏死空肠位于左上腹，粘膜皱襞呈弹簧状；回肠位于右下腹，粘膜皱襞较少；结肠内充气可显示结肠代十二指肠降段梗阻，胃、十二指肠球部扩大，立位或侧卧水平位投照，出现“双泡征”小肠及其系膜扭转，可出现空回肠位置异常肠壁血运障碍，可出现肠壁及其粘膜皱襞水肿、增厚Chro

7、nicPancreatitisPregnancycomplicatedwithAcutePancreatitisPregnancycomplicatedwithAcutePancreatitisFetusHead阳性结石――泌尿系结石、阑尾粪石、部分胆囊结石钙斑――胎粪性腹膜炎、腹内畸胎瘤异物――误食、外伤等CT在显示和判断成分方面极具优势6、腹内高密度影急性胰腺炎腹脂线异常腹壁软组织肿胀腹壁软组织间积气腹