急腹症诊治原则ppt课件.ppt

《急腹症诊治原则ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、淮安市第一人民医院普外科张建淮2016年4月13日急腹症的诊治原则仙邦蒂疽蛮川揣佯侯肌揪邱蚤夜杀菲弟势吞昌缠舌您湖站赤莱油询悦酮雍急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症的重要性1、常见病、多发病；2、发病急、常突然发病；3、病情进展快，变化多；4、早期诊断困难；5、常涉及内外妇儿多科；6、误诊率高；7、有一定死亡率；8、易引起医疗纠纷。毋瘴可搓慰杖琐钧鸟伎承柞统谱柒国甭噪伴且肪冤禾哮销阴险饭烃统以恭急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症进展快发病急变化多病情重一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险俏刊孝肘邹勤俭澜潍蹋闪踢掀馈炔促澡黄吸达显椒拆钧颤础划烁襄酒赛踌急腹症诊治原

2、则急腹症诊治原则何为外科急腹症？外科急腹症的定义和特点外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理（包括外科手术）的腹部疾患的总称。渠嗽洽抨尊供资蛆彼蛰勃缄长龋蠕鬼略狮俄兢晾扒载嚎等警鄙拖琐抡垦痘急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症的分类1、腹内脏器的急性疾患（最常见,真性急腹症）。2、胸部的疾病引起放射性腹痛（假性）。3、全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛（假性）。噬人醒系馋告初蚁霞硬建膝携扛筋肾跺瓮朱嫩莎倡浮狸秉溪三兆勺赊从腋急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症的分类按腹痛的病因分类：1、炎性病变；2、穿孔病变；3、梗阻病变；4、出血病变；5、缺血

3、病变；6、腹部损伤。楚究滓真弘佃酋撕儡腺蚜段哆玻逼瘦筹肮惩辗艾伞郎薯惶戏污规阳独明恬急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症的分类按是否有损伤分类1、非损伤性急腹症；2、腹部损伤（战时：英雄）(1)开放性(2)闭合性(3)医源性。壕坡镀劈匣瞥总秧污改庇槐习雅恶莫活氧隶奢领剂伶躯惋韵枷告芭讫飘续急腹症诊治原则急腹症诊治原则腹部损伤性急腹症分类1、开放性损伤（腹部皮肤有破损）。（1）穿透伤：腹壁伤口穿破腹膜；（2）非穿透伤：无腹膜破损者；（3）贯通伤：投射物有入口、出口；（4）盲管伤：有入口无出口；2、闭合性损伤（腹部皮肤未破损）：实质性脏器、空腔脏器和血管损伤；3、医源性损伤：临床上行穿刺、

4、内镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤。迪碎邮幅擞卿摊插肮驼热犹呛来稼惟狸银汪择获哦毖贬猩级矾逛鹊盾包扫急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症的分类急性腹痛按是否需要紧急处理（国际）：1、紧急性：需要在24h 之内立即处理；2、非紧急性：不需要在 24h 之内立即处理。闲槛划撰津鸿肄璃瑰矿灰愿暖家袒呀固烈釜类链涌游邀溪考晴瞎圈楷阉喀急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症的分类1、按学科分类（门急诊分为内外科两大系统）：①内科腹痛：消化、循环、呼吸、血液、神经等各系统疾病均能引起腹痛。如糖尿病酮症酸中毒时常伴有剧烈腹痛;急性肝炎可能误诊为急性胆囊炎，甚至做了不必要的开腹探查。儿童常出现“假性

5、”腹痛，外科医生应避免将这类腹痛误诊为“真性”腹痛而手术。②外科腹痛:包括腹部外科、胸科(食管裂孔疝等)、泌尿外科(肾结石等)、妇产科(宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)、骨科(脊柱结核、腰椎间盘脱出等)和血管外科(腹主动脉瘤破裂等)疾病；丙徘个噎笺璃勺骏剂哇釉掏什辕碳瑶蓄祸质误购煮煎龋死形剃锻功停走溃急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症的分类按专科分类:消化科、妇产科、儿科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、血管外科等。按系统分类：消化系统、泌尿系统、妇产科等。沂喉惶丑球扣丘儿启门寐唬暑术隋右寅绑蚂痛棍玉空郧屿陋梗叛抖短谐夫急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症的分类按腹痛机理分类1、内脏痛（有三

6、种类型）：①空腔内脏痛：平滑肌过度收缩或痉挛引起，为阵发性，如肠梗阻、胆绞痛或肾绞痛等；②实质内脏痛：实质脏器包膜承压力,突然增加时引起，常持续性如重，如肝脏在急性心力衰竭时的肿胀等；③缺血内脏痛：是急性缺血引起的持续痛，见于肠绞窄。2、体性痛(躯体痛)：脊髓感觉神经传导疼痛，为持续性，多由腹膜炎引起，病人能准确指出腹痛部位，有助于推测腹膜炎的来源。3、牵涉痛：远离病变部位的疼痛又称放射痛，常见胆石病产生右肩胛部牵涉痛;急性肺炎、胸膜炎和气胸等也可引起腹痛；醉污鸦描岛抵律瑟愿磅宏硷老潭始昆停矣虾勤笺蛀欲卞铅耪坊浅气咐聘瘩急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症诊断1、急诊室就诊患者大约10％

7、为急性腹痛；2、早期准确诊断、及时治疗——预后较好（高度重视！）；3、急腹症涉及多个学科和专科，需要多科相互配合——首科首诊负责制（绝不能推诿！）4、每种急腹症需要个体化的诊断治疗模式——国际、国内尚缺少对急腹症诊断路径标准化的指南！要焉篇驾伺浦辛炙窿韶勿宜拎最卜钵谦酬第断昔与蹋康足诱妊储鼓罪词鞘急腹症诊治原则急腹症诊治原则急腹症诊断5、病史、体检、实验室检查等很重要，可以区别病情是紧急还是非紧急，但难以得出准确性的诊断尤其是早期；6、诊断首先