执业医师考试第三考站注意事项ppt课件.ppt

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1、执业医师考试第三考站(多媒体考试)注意事项考试时查验的证件有效身份证：准考证：注意事项：1、听从引领员安排2、禁止携带相关书籍进入3、禁止携带电子产品进入3、指纹识别（注册手指、验证方法）4、候考厅的“答题说明”必读第三站答题说明（1）本站采用计算机多媒体考试，由引领员引导至考试位置，输入准考证号及题组号，请认真核对考试开始：阅读答题说明，点击“开始答题”后，考试开始，计算机自动计时考试结束：点击“结束考试”考试时间到，计算机自动结束考试第三站答题说明（2）本站考试内容为“心、肺听诊”2道题、“X线片”3道题、“心电图”2道题

2、、“医德医风”1道题，共八道试题，总体考试时间为15分钟。顺序答题，可在任何位置返回前题，重新做答。如果全部答完后仍有时间，可返回检查并重新选择答案。第三站答题说明（3）考试题为单选题，每题有4个备选答案，只能选其中一个。选择后，点击“下一题”进入下一试题。如果没有选答案就点击“下一题”则不能进入下一试题。登陆界面准考证号：准考证号：题组号：提示：输入准考证号及题组号后一定要核对。确定后弹出《答题说明》页面，点击“开始答题”按钮开始考试，计算机自动计时130110110S????130110110S????XXX确定基本操作鼠

3、标的使用：鼠标变型：心肺听诊题只有在鼠标由变为区域时才能听到声音图片放大与缩小选择答案耳机的使用：音量的调节提示：不会操作一定要问监考老师。不要点击结束键答题方法先看问题再看病史答题时注意时间不要在一道题上浪费时间听诊心脏听诊解剖位置1、二尖瓣听诊区：即心尖区，大多数人位于第5肋间左锁骨中线内侧2、肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第2肋间3、主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间4、主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间5、三尖瓣听诊区：在胸骨下端左缘(胸骨左缘第4、5肋间)鼠标变型--鼠标左键即可听到声音听诊正常心音心包摩檫音心室舒张期额

4、外音收缩期前奔马律心室舒张期额外音舒张期奔马律支气管呼吸音胸膜摩擦音支气管肺泡呼吸音吸气相哮鸣.........影像（X光片）分析X线照片时，必须避免主观片面的思维方法，养成全面观察的能力必须注意照片的质量、照相体位及检查方法按一定顺序深入细致地观察，以免注意力集中于照片上最明显的征象，忽略不明显的但又有重要意义的征象，而引起误诊和漏诊根据需要，应照不同体位的照片，还需调阅以往照片或定期复查，从病变演变帮助诊断。影像（X光片）首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象从这些异常征象中，找到一个或几个主要征象。对待这些征象，应从其

5、密度、形态、边缘及周围组织状况等分析，推理归纳，得出诊断。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎影像（X光片）结合临床资料：只是从照片片像出发，分析归纳，得出的诊断有时还不够正确，还须结合临床资料来作结论。有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。但多数X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确的特征。例如肺浸润性病变，可能是肺炎，也可能是结核，必须结合临床加以分析。正常胸片肺：正常时双侧肺野透亮度相同，肺纹理自肺门向外周分支延伸，逐渐变细，肺门位于中

6、肺野内带第2--4前肋间，左侧略高，不能显示肺叶、肺段、肺小叶的界限。纵膈：位于胸骨与胸椎及两肺之间，仅能显示轮廓。膈肌：位于第9--10后肋水平，右侧略高，圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。胸膜：正常不显示。胸廓：软组织阴影、肋骨、肩胛骨、锁骨、部分胸骨及胸椎。正常腹平片腹部各脏器密度大致相同，不能形成对比；只有依靠腹内脂肪层和胃肠内气体的衬托，才能大体显示出各脏器的形状。在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出肋腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。心型二尖瓣型心脏（梨型心）：右心缘彭隆左

7、心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小主动脉瓣型心脏（靴型心）：左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出普大心--心影向两侧增大，较对称肺炎沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均。（注意分叶）胸腔积液、气胸胸腔积液下肺野均匀致密，膈面不清，肋膈角扁平、变钝、消失，上缘外高内低气胸肺向肺门方向压缩，纵膈移位，患侧膈下降，肋间隙增宽液气胸胸腔内液体与气体并存。横贯胸腔的液面，液面上方为空气及压缩的肺。肺癌分三型：中央型周围型弥漫型结节影、斑片状影、边缘模糊肠梗阻液气平面梯状排列消化道穿孔出现气腹、腹腔内液体等，游离气腹征出

8、现较早。膈下游离气体食管癌结肠癌胃癌股骨股骨头股骨颈臀肌粗隆股骨颈骨折股骨骨折胫腓骨骨折胫骨骨折肱骨骨折尺骨、桡骨尺骨骨折桡骨骨折CT肝癌急性胰腺炎脾破裂颅脑外伤：颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿脑出血：高密度影脑梗死：低密度影结合病史颅骨骨折急性硬膜下血肿新月形高密度影密度