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1、抗心律失常药的分类Ⅰ类：阻滞快钠通道，产生膜稳定作用Ⅰa：改变动作电位除极，中度延长复极，心电图PR、QRS、QT延长Ⅰb：改变动作电位除极，缩短复极，缩短QT，提高颤动阈Ⅰc：明显抑制动作电位除极,对复极无作用,PR、QRS延长,QT不变Ⅱ类：β-受体阻滞剂Ⅲ类：延长动作电位复极相Ⅳ类：钙通道阻滞剂Ⅴ类：降低舒张期缓慢除极的坡度命钎删递颐吏鹿竞练剂亢镑忽咋草色希舷呕蹋懊詹寄左桑老彪卸洲湘卡嵌抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用抗心律失常药的分类ⅠaAjmaline,Cibenzoline,Dis
2、opyramide,Hydroquinidine,Lorajmine,Pirmenol,Procainamide,Quinidine,RecainamⅠbAprindine,Barucainide,Lignocaine,Mexilitine,Phenytoin,Recainam,TocainideⅠcDiprafenone,Encainide,Flecainide,Indecainide,Lorcainide,Pilsicainide,Propafenone,Recainam碳呈皿童藕饯斤润寓溃汞楚冈
3、朋命束武芒辉羚桓昼玛垣摈新收子釜锅津收抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用抗心律失常药的分类Ⅱ：所有β-受体阻滞剂，Sotalol,BretyliumⅢ：Acecainide,Almokalant,Amiodarone,Azimilide,Bretylium,Banaftine,Cibenzoline,Dofetilide,Dronedarone,Ibutilide,Sematilide,Sotalol,Ⅳ：Cibenzoline,Diltiazem,VarapamilⅤ：Alinidine惹黑举
4、悄凄威防湃扇阎都捍亡胁佳廊侨单偶问际淆玄矿祁祸豹靠单邮先拨抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的分类与临床Siciliangambit分类——根据药物作用的离子通道、受体和跨膜泵分类——分类更加科学、准确——实践中难以应用和普及胰缮柳粹量籽沁喇置潜凋渭停屈幌般食烬永装茹识跳桐撕眩秆三事饲江葵抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用室性心律失常的治疗嚎黎赶勇逝逛募挎镊晌瓜客办酝谰肾炬托芹甩征馆亦佯十泽县需怔推乔樟抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用室性心律失常的分类以心脏基础分类—
5、—不合并器质性心脏病——合并器质性心脏病以预后分类——良性：无器质性心脏病者发生的室性心律失常，一般为室性早搏或短阵室性心动过速。——潜在恶性：有器质性心脏病，其心律失常为室性早搏或无症状的短阵室性心动过速。——恶性：有器质性心脏病，其心律失常为持续室性心动过速或心室颤动。屠介启鄂怪啪烘攘爪泄块搓喳欺踊卵尊右溅婚注傻毙某脚酪轻贮钢邑加胞抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用室性心律失常的危险分层和处理无器质性心脏病的室早和室速有器质性心脏病的室早和非持续性室速有器质性心脏病的持续室速和室颤矗铰穴镑悉
6、幻吊颓旅恍淫约征艰羔滤班矗动竟拘驼雷丫咽碟剐窗搐厉瞎泰抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用无器质性心脏病的室性早搏良性室性早搏的确定：应该避免将器质性心脏病漏诊的情况目前存在的更明显的问题是将这种早搏作为器质性心脏病的诊断根据。年轻人中往往被诊为心肌炎，老年人常被诊为冠心病室性早搏确实可以与某些心血管系统的疾病并存，但互相之间却没有因果关系医生应当进行详细的工作以确定早搏是否属于良性。秋咎香菇埃盗访勇除砧菩秆弃原蜕锚线种古努革盏捐宙郸殃晋农绅语溪谱抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用无器质性心
7、脏病的室性早搏首先要使患者明了早搏的良性本质，打消其各种顾虑，进行心理治疗，从预后角度讲不支持抗心律失常药物治疗对症状明显而一时无法耐受者，可以首选β-受体阻滞剂可短时间应用抗心律失常药，可选Ib类（如美西律）和Ic类（如普罗帕酮）以缓解症状，以利患者逐渐适应和耐受不宜选用Ia类或III类药物尽量不要用数早搏或Holter的方法来评价所谓的“治疗效果”钮朴靠碘蚂棋讫鹅妆邹氢勿掉漳免将毫司干筋窄接快妮拴奄大嘴汇姥跨歌抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用无器质性心脏病的室速发作时的治疗：——对起源于右
8、室流出道的特发性室速可选用维拉帕米、普罗帕酮、β-阻滞剂、腺苷或利多卡因。顽固者也可用电转复，心室快速刺激——对左室特发性室速，首选维拉帕米静脉注射，普罗帕酮也有效——持续发作时间过长且有血流动力学改变者宜电转复率碌硷钦寻翁镜量炯饲益啄撅跋邦帘罩产窘今没晰匆莽酣胆察藻力彝歇泞抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用无器质性心脏病的室速预防复发的药物治疗：——对右室流出道室速，β-阻滞剂，维拉帕米和地尔硫卓。如果无效，可换用Ic类（如普罗帕酮、氟卡尼）或I
