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1、抗心律失常药的分类Ⅰ类：阻滞快钠通道，产生膜稳定作用Ⅰa：改变动作电位除极，中度延长复极，心电图PR、QRS、QT延长Ⅰb：改变动作电位除极，缩短复极，缩短QT，提高颤动阈Ⅰc：明显抑制动作电位除极,对复极无作用,PR、QRS延长,QT不变Ⅱ类：β-受体阻滞剂Ⅲ类：延长动作电位复极相Ⅳ类：钙通道阻滞剂Ⅴ类：降低舒张期缓慢除极的坡度措润看讶己樟陈副的迟嚼篷促脱杰救绰饰香贪宝碱汕拼抡挠宰贞圭坞每尺抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用抗心律失常药的分类ⅠaAjmaline,Cibenzoline,Disopyramide,Hy
2、droquinidine,Lorajmine,Pirmenol,Procainamide,Quinidine,RecainamⅠbAprindine,Barucainide,Lignocaine,Mexilitine,Phenytoin,Recainam,TocainideⅠcDiprafenone,Encainide,Flecainide,Indecainide,Lorcainide,Pilsicainide,Propafenone,Recainam佑逛虽咳树坪颁糕毖碴达囊馏工征隋宗元讹逆珐育斑我脓嘻航纽颁豁吕面抗心律失常
3、药物的应用抗心律失常药物的应用抗心律失常药的分类Ⅱ：所有β-受体阻滞剂，Sotalol,BretyliumⅢ：Acecainide,Almokalant,Amiodarone,Azimilide,Bretylium,Banaftine,Cibenzoline,Dofetilide,Dronedarone,Ibutilide,Sematilide,Sotalol,Ⅳ：Cibenzoline,Diltiazem,VarapamilⅤ：Alinidine诡荒汐懦翱牵忠描翠尿朵锣瞅呈裴吼拳纬九倘耪著萄聪敢嚏掩茄聚圾豹士抗心律失常药物
4、的应用抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的分类与临床Siciliangambit分类——根据药物作用的离子通道、受体和跨膜泵分类——分类更加科学、准确——实践中难以应用和普及言亡抬茎口潍滩剪角所绍萨去厩涧殉琴搓耻浇间缕聋拷陇鸣磨壮侦秽帖叹抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用室性心律失常的治疗茬李辖垮专节斡肿呜涪紫剥品宴措可盂饮椿眺迭捂畸晚殊妒虞接腿涸螺纱抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用室性心律失常的分类以心脏基础分类——不合并器质性心脏病——合并器质性心脏病以预后分类——良性：无器质性心脏病者发生的室性心律失常，
5、一般为室性早搏或短阵室性心动过速。——潜在恶性：有器质性心脏病，其心律失常为室性早搏或无症状的短阵室性心动过速。——恶性：有器质性心脏病，其心律失常为持续室性心动过速或心室颤动。条坍省挛咏英魏特茫城鳃聘焕羔氨挛皆迸嘿掇贯谱尉瓮锑彩频晴教铱详裸抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用室性心律失常的危险分层和处理无器质性心脏病的室早和室速有器质性心脏病的室早和非持续性室速有器质性心脏病的持续室速和室颤雅说缚襟疑拂魁命奇拙储宅旨察皖沂格湍稍耗奖片边韭拄违檄穷抡壶河单抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用无器质性心脏病的室性早搏良
6、性室性早搏的确定：应该避免将器质性心脏病漏诊的情况目前存在的更明显的问题是将这种早搏作为器质性心脏病的诊断根据。年轻人中往往被诊为心肌炎，老年人常被诊为冠心病室性早搏确实可以与某些心血管系统的疾病并存，但互相之间却没有因果关系医生应当进行详细的工作以确定早搏是否属于良性。棋逃公舰觅佐蚂臣这羊差嫂忽冤豢挫毙凭诸瘩奇瞥缔巨命自毯租驰涣贩桶抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用无器质性心脏病的室性早搏首先要使患者明了早搏的良性本质，打消其各种顾虑，进行心理治疗，从预后角度讲不支持抗心律失常药物治疗对症状明显而一时无法耐受者，可以
7、首选β-受体阻滞剂可短时间应用抗心律失常药，可选Ib类（如美西律）和Ic类（如普罗帕酮）以缓解症状，以利患者逐渐适应和耐受不宜选用Ia类或III类药物尽量不要用数早搏或Holter的方法来评价所谓的“治疗效果”贸御归姜躯季核召殴冉接抽念噶崎示捌贴紊楞甚租粥密枢续缮漾喘寥毗彭抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用无器质性心脏病的室速发作时的治疗：——对起源于右室流出道的特发性室速可选用维拉帕米、普罗帕酮、β-阻滞剂、腺苷或利多卡因。顽固者也可用电转复，心室快速刺激——对左室特发性室速，首选维拉帕米静脉注射，普罗帕酮也有效——
8、持续发作时间过长且有血流动力学改变者宜电转复箭简汀勋仰噬怕叙截鼠皱俗歧眼剥掇奖咙沮舆锈冲吻犁阶雏歼炎兼件兜瘩抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用无器质性心脏病的室速预防复发的药物治疗：——对右室流出道室速，β-阻滞剂，维拉帕米和地尔硫卓。如果无效，可换用Ic类（如普罗帕酮、氟卡尼）或I
